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连书娟
连书娟 副主任医师
武安市第一人民医院 皮肤性病科

如何预防痤疮的发生呢?

目前,痤疮已成为全球第八大常见病,据全球疾病负担研究组估计,痤疮的人群发病率高达94%。那么引起痤疮的因素有哪些呢?基因、内分泌、饮食、压力还有外界环境都会对我们产生影响。显而易见,饮食是我们最容易干预的病因。

一、饮食
治疗寻常痤疮需要改变饮食的原因有三个:首先是降低胰岛素水平,其次是降低IGF-1水平,最后是回避乳制品中的类固醇、多肽激素以及生长因子。高血糖负荷饮食仅影响这三个因素中的一个,会使胰岛素保持在长期高水平来打开雄激素受体。但是乳制品对三种雄激素驱动因素都有影响。

二、乳制品
限制乳制品的摄入对寻常痤疮的治疗很有帮助,这种方法对青少年男性更为有效,因为女孩比大多数男孩更容易受到压力的影响,而且女孩会受到月经周期激素变化的负面影响,这些都会使限制饮食的效果难以判断。患者需要明确的一点是,只是停止食用乳制品并不能在数周内清除所有痤疮,它至少需要几个月的时间。
限制性饮食最好坚持6个月。同时,可继续使用异维A酸,痤疮通常可100%清除。遗留的瘢痕或炎症后色素沉着以及一些未痊愈的皮损,一般会在6个月后逐渐消退。当皮损完全消失后,对患者饮食的限制可以放松,但是建议患者继续控制饮食,最好可以终身控制饮食。不建议患者再喝牛奶,包括作为早餐的牛奶麦片。其实还有很多其他的选择,比如由大豆、大米、杏仁、椰子以及粗纤维植物来源的牛奶替代品,甚至可以使用搅拌机用坚果制作自己的“牛奶”。

三、碳水化合物、血糖负荷和高胰岛素血症
通常,导致高血糖的食物都含有大量的碳水化合物,例如从甘蔗中提炼的糖,还有从小麦中提炼的精制白面粉,它们会导致血糖迅速升高,并促进胰岛素的分泌。胰岛素水平升高(高胰岛素血症)是促进雄激素受体活化的因素之一,它能使雄激素分子[如:睾酮和双氢睾酮]易与受体结合。它们刺激依赖雄激素信号的组织生长,这是饮食和痤疮的主要联系之一。

四、旧石器时代饮食
自2002年Loren Cordain教授的文章发表后,痤疮研究领域开始关注低血糖负荷饮食。新几内亚和巴拉圭偏远地区没有进行过痤疮的相关研究,使得Lindeberg的研究团队开始关注这些狩猎部落的低血糖负荷饮食。
通过不断研究,Cordain发现了我们祖先所食用的低糖饮食背后的科学和人类饮食史。他发表的文章解释了我们的祖先在获得精制面粉和糖之前的数百万年时间里饮食结构的基础,以及随着畜牧业的发展,在饮食中逐渐引入乳制品的过程。这通常被称为穴居人、旧石器时代或旧石器饮食。很明显,没有乳制品加上简单的碳水化合物构成了非常健康的饮食结构。对于大多数人来说,坚持上述饮食绝对值得努力。

五、小结
乳制品和高血糖负荷食物对痤疮和其他现代病的影响存在不少交集,痤疮的预防带来了终身的饮食挑战,而这些挑战是所有接触加工食品的人群都要面对的,而不仅仅是那些具有痤疮遗传易感性的人群。
如果您或多或少地受到痤疮的困扰,您应该:
避免所有乳制品;
食用低血糖负荷饮食;
避免果糖为主要糖原的食物;
使体重降至正常。

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连书娟
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