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连银龙 三甲
连银龙 主治医师
厦门市中医院 整形科

纤维腺瘤,一样的疾病不一样的追求

【发病原因】

乳腺纤维腺瘤的发生与内分泌激素失调有关,特别是雌激素,雌激素水平高引起乳腺导管及间质异常增生形成肿瘤。另外还有一部分患者本身雌激素不高而是对雌激素高度敏感。而引起雌激素高的原因有很多比如:高脂、高能量饮食、肥胖、肝功能障碍。厦门市中医院整形科连银龙

【临床症状】

多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生,此时则可有经前乳房胀痛不适等症状。

【保守治疗】

  许多人体检发现了纤维腺瘤,想保守治疗。保守治疗的前提是做了详细的检查,排除了恶性的可能,这样医生就给你明确了可以门诊定期随访。有一部分患者可以中药治疗,中药治疗最重要的就是辩证。即根据患者不同的症状表现,施以不同的处方用药。没有辩证就开中药治疗的,应该说至少不是中医在行的。这个主要分成两型。

肝气郁结型

一般肿块较小,发展缓慢,不红不热,不痛,推之可移。可有乳房不适,胸闷叹息。苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁,消块散结为法。

血瘀痰凝型

一般肿块较大,坚实木硬,重坠不适。胸胁牵痛,烦闷急燥,或有月经不调,痛经等症。舌暗红,苔薄腻,脉弦细。治以疏肝活血,化痰散结为法。

【疾病预防】

临床工作中接触很多病人,基本上每个病人都会细细的问患者的生活细节包括饮食及生活习惯,发现很大一部分患者都有这些特点:性格急躁、长期熬夜、工作压力大、夫妻关系不和睦、月经不调、晚婚、高龄单身。总的说在疾病预防需要:良好的心态、规律的作息、高纤饮食、回归自然。

回归自然是比较笼统的说法,简单说以前人们生活比较简单患病率也比较低。所有现在建议比如包括少用含雌激素的化妆品、不丰胸、避免长时间热水刺激乳房及身体、少穿束胸或紧身衣,多运动,以及少食用速成的鸡鸭鱼虾等。

【住院手术流程(住在医院的时间是1天)】

(除周五、周六)入院第一天空腹入院(医生开好住院:一楼交费-护士站办理入院-医生开检查并询问病史及彩超定位-抽血)——第二天手术(当晚住院)——第三天换药后出院。周日入院不能排手术,所以周日入院的需要排周二手术。

【手术方式的选择】

  目前手术治疗有传统手术方式和麦默通手术系统微创手术。需要了解手术创伤大小不能一概而论:微创就是创伤小,传统的手术方式就大。如果所有的小于3cm的考虑乳腺良性肿物都选择用微创手术,至少可以认为在手术方式的选择上还不够完美。一样的乳腺良性肿物手术,我们有不一样的追求。我们追求的是损伤小与外观美合一:首先要保证肿物是切掉的、然后手术的原则是对乳腺的损伤最小、切口最小最美。

 当扪及一个肿物很表浅,离乳头又近,我们考虑会选择传统手术。在于,本身乳晕切口术后伤口隐蔽,本身腺瘤的界限清晰,术中大部分用钝性分离,手术创伤也小,几乎可以不破坏乳管。而这种情况用微创则术后容易出现并发症,而且容易破坏乳管,创伤也不小。而当乳腺肿物多发或者肿物查体未能扪及的,微创有独到的一面,我们选择用微创。另外就是如果肿物可疑恶性的时候,我们选择用传统的方式,这样能避免没有必要的穿刺针道的转移。因此在手术方式的选择上,不妨多听听医生给你的具体分析。我们会根据每个患者选择最佳的手术方案。

【术后护理】

  乳腺术后常规需要弹力绷带进行加压包扎。包扎有两个目的:止血、促进伤口愈合。这里要注意一下,加压包扎每个病人松紧程度不会都一样,大家如果尽量能够坚持下来,这样也能减少术后伤口出血渗血,也能减少术后伤口摸起来硬硬的情况。另外加压包扎的存在就影响了乳腺传统手术中皮肤缝合问题。方便效果好的“皮肤胶水”在乳腺伤口的运用效果就比较差,许多术后伤口都被弹力绷带压“坏了”。而都是选择用缝合的线的选择上也有普通的细线、普通的可吸收线、以及蛋白可吸收线。其中普通丝线是需要拆线的、而普通的可吸收线我们建议是要拆线更好。蛋白可吸收线则可在术后7天直接吸收,在乳腺伤口使用有些优势。三种线对于皮肤愈合效果都不会差太多。

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