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连臻强 三甲
连臻强 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心

副乳症

副乳症也称多乳畸形,指胸前区正常乳腺以外出现的额外的乳腺组织。在胚胎发育的第4周,在躯干腹侧中线两旁,从腋窝至腹股沟内侧之间的乳腺嵴,发生8~9对上皮细胞局部增生形成乳腺始基,胚胎发育的第8周,除胸前一对乳腺始基外,其余的则逐渐消退,而未消退的乳腺始基出生后则形成副乳腺。根据副乳的发育形态,可分为完全型副乳和不完全型副乳两类。完全型副乳是指副乳有乳头、有腺体。不完全型副乳指有乳头无腺体,或有腺体无乳头。临床上无乳头的不完全型副乳更为多见。广东省妇幼保健院乳腺病防治中心连臻强

文献报道约2~6%的妇女存在副乳腺,且部分病例有遗传倾向[19,20]。临床上的副乳腺一般无明显症状,但部分体征不明显的副乳腺在妇女妊娠或哺乳期间出现胀痛、压痛甚至泌乳等症状才被发现。副乳腺多沿着体表“乳线”生长,常位于腋窝前线或正常乳房的尾部或下方。腋尾部副乳腺较多见,但位于“乳线”以外的异位乳腺,临床上也有不少个案报道。胡翀等对8403份乳腺普查资料统计分析,普查人群中10.8%(909例)妇女有多乳头、多乳房者,其中双腋下或腋前副乳头副乳腺者占47.3%。

副乳腺的诊断主要通过临床体查、影像学和病理确诊。副乳腺超声像图与正常乳腺组织相似,根据副乳腺内部主要成份的不同,可图像回声表现为偏强、偏低或强弱相间,边界欠整齐,无包膜, 后方回声增强。一般认为而在皮下脂肪层内找到与正常乳腺组织相似的回声, 且位于乳嵴线上, 则诊断副乳腺相当可靠。腋部副乳腺的X线检查一般表现为腋窝内与正常乳腺腺体密度的致密影,腋部副乳腺可以和主乳腺相连或分离,在乳腺常规内外斜位片上可以很好地显示。结合文献资料,腋部副乳腺X线可表现为4种类型:(1)斑片及团块型:腋窝内见大小不一斑片状或团块状影,密度不等可浓可淡,边缘多较清晰;(2)条索及分支型:腋窝内见粗、细条索状致密影或错落无序条形分支状致密影,边缘清晰;(3)混合型:腋窝内见形态多样的多种混杂影像,密度不均;(4)低密度脂肪型:腋窝内见透亮脂肪影。其中以斑片及团块型最多,条索及分支型次之。副乳腺病理组织学诊断与正常乳腺组织相似,镜下可见乳腺导管及腺泡构成的小叶结构,特别异位的副乳腺,病理活检是唯一诊断的方法。

副乳腺和正常乳腺组织一样,同样受到体内多种激素的调控,也可出现正常乳房一样在不同时期的生理反应,如月经周期性的疼痛、哺乳期泌乳等。同样副乳腺也可发生其他乳腺相关的疾病,如纤维腺瘤、脂肪瘤、叶状肿瘤和乳腺癌等。无症状的副乳腺一般不需要任何治疗,但如果出现周期性疼痛且难以忍受;副乳腺体积较大,影响外观或导致上肢活动不适;副乳腺出现其他可疑的病灶等,可考虑行手术治疗。

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连臻强
连臻强 主任医师
广东省妇幼保健院 乳腺病防治中心
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