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廖博 三甲
廖博 副主任医师
唐都医院 骨科

腰疼不一定都是腰椎间盘突出症,怎么和腰肌劳损区别?

“你有没有腰疼的经历?”相信许多人的回答都是是肯定的。有研究指出75%—80%的人一生中要经受不同程度的腰痛。也就是说,对于绝大多数人而言,不是出现腰疼就是在通往腰疼的路上。
  在空军军医大学唐都医院骨科廖博教授的门诊中腰痛是常见的就诊原因之一。可能许多人只要发现自己腰疼,就会立刻联想到是不是得了腰间盘突出这种疾病,然后盲目自行治疗,其实引发腰疼的疾病有许多种,其中最容易出现混淆的就是腰间盘突出和腰肌劳损这两种疾病。

很多人在出现腰痛症状以后会先入为主的认为是腰椎间盘突出了,那么,腰肌劳损到底是怎么回事儿呢?
  慢性腰肌劳损是诸多慢性腰痛症的总称。现代医学认为,持久的外力反复、持续牵拉、挤压和震荡腰部,使肌肉、韧带、筋膜、椎间盘和骨关节发生组织结构、理化性能、运动规律的微细变化。这种微细变化累积起来,超出了人体的代偿能力,便出现腰痛,称为慢性腰肌劳扭,也称功能性腰痛。
  腰椎间盘突出和腰肌劳损都有可能引发腰痛,腰肌劳损要比腰椎间盘突出更常见。腰肌劳损是针对腰部周围肌肉和软组织的一种病变,如果长时间得不到有效的治疗,那么就会降低肌肉和软组织对腰椎的保护作用,从而引发椎间盘的病变。腰椎间盘突出引起腰腿痛后,导致腰部姿势的改变,从而引起腰肌劳损,或者使其加重。所以说,腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个病,但又可能同时存在。

那怎么判断患的是腰椎间盘突出还是腰肌劳损?
  腰椎间盘突出是腰椎间盘髓骸向外膨或突岀压迫神经引起疼痛症状,腰肌劳损是腰椎两边肌肉软组织损伤。
  1、看活动是否受限。腰肌劳损患者对患者腰部活动度的影响很小,往往是早晨起床或久坐起立时,加剧腰背痛的程度,但患者只要活动一会儿腰背痛就会得到缓解。腰椎间盘突出患者的腰部向某个方向的活动可能会有障碍。
  2、看有无腿痛。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,有的从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背、足底外侧和足趾的腿痛。腰肌劳损的疼痛常常比较单一,只是腰痛而已。
  4、看压痛点在中间还是两边。腰椎间盘突出患者的棘突或棘间隙有压痛,压痛点主要位于棘突旁,即背部中间有压痛。腰肌劳损患者通常腰椎棘突间无压痛,而腰背肌局部有压痛,即在远离背部中线的腰背两边有压痛。

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腰椎间盘突出症和腰肌劳损治疗有何不同?
  对于腰椎间盘突出症而言,虽然在初发、症状较轻时,也采用保守治疗;但是,出现经保守治疗无效、症状较重、伴椎管狭窄、髓核脱垂型等情况时,需要手术治疗。
  腰肌劳损一般不需要手术治疗,采用保守治疗。这并不是说腰肌劳损的治疗不重要。确定是腰肌劳损的话,要注意保养、休息,抓紧治疗,此病如果没有得到有效治疗,则很容易造成习惯性损伤,而且会出现患病频率越来越高,病情越来越重,治疗难度越来越大,患病时间越来越长等。腰肌劳损采用多种疗法的组合治疗,只能作为辅助治疗、其主治应立足于自我行为治疗。这一点,广大的患者并没有真正的理解,其实本质就是改变工作、生活中加重腰肌劳损的不良习惯。

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廖博
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