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副主任医师 副教授
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医学科普

动or静?腰椎间盘突出犯了,是卧床休息还是锻炼?

发表者:廖博 583人已读

  疑问

  相信许多腰椎间盘突出症患者去医院看诊时,都有被建议卧床休息。当然一些患者也被建议做一些腰背肌肉的康复锻炼。这一动一静,选择哪种好呢?还是一起进行?空军军医大学唐都医院骨科廖博

  

  什么时候要卧床休息?该注意什么呢?

  卧床休息确实是腰椎间盘突出症保守治疗的方法之一。卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。有利于周围静脉回流,去除水肿,加速炎症消退;避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复受刺激。

  对于腰椎间盘突出症患者来讲,急性期疼痛明显,站立、行走困难,尤其损伤一周内,应该尽量卧床休息,这主要是给身体恢复的时间,减少腰部过度承重带来的二次伤害,前期的休息很重要。

  但对卧床休息,大家还有许多误区,大家要特别注意下面几点:

  ✦1、 睡硬板床问题

  关于卧硬板床问题,许多患者理解成直接在木板上面卧床或者只铺一层薄褥子在地上睡,其实这种理解是错误的。事实上,太硬的床板不仅不利于缓解患者症状还可能加重病情。睡在太过坚硬的床板上,不能维持腰椎生理曲度,不利于缓解患者腰部疲劳,并且腰部肌肉需要承担较大的压力,患者可能发生腰部肌肉劳损,症状加重。

  建议大家使用常用的席梦思床垫硬的一面就可以了(一般的席梦思床垫一面软一面硬,推荐使用硬的一面)。还有比如乳胶床垫、记忆海绵床垫……在木板上铺上5~10cm的乳胶床垫,这样的硬度就比较合适。完全的木板床对腰椎间盘突出症患者来说,是没有好处的。

  ✦2、24小时绝对卧床问题

  腰椎间盘突出症患者是否需要卧床是存在争议的。而对于是否需要绝对卧床,比如说吃饭、大小便都不能下床,则是完全没有必要的。偶尔下床吃饭、解决生理需求不会影响治疗,当然有部分病人是因为疼痛症状严重,下不了床。

  因此,建议患者得了腰椎间盘突出症后,不用刻意在床上躺几周,卧床时间越长腰背部的肌肉越容易萎缩,腰椎的稳定性反而会进一步下降。从长久来讲,这样不利于疾病的恢复。

  什么时候做腰背肌锻炼?

  当患者处于平稳期,不发病时,可进行适当的锻炼。通过体育锻炼来激活腰背部现有的肌肉,激活了的肌肉是个动态的稳定系统,它的力量增强了,对脊柱的保护作用就增强了。对于症状基本消失的人,可以适当的锻炼,循序渐进,欲速则不达!

  但是要也别注意:

  如果你是急性发作时,这时是不建议做锻炼的,此时以静养为主,不要做剧烈活动,加重腰部的负荷。

  腰椎间盘突出症患者平时不发病时,可以做一些轻柔的腰背肌锻炼,包括慢跑、游泳、散步等。但是对抗性或者弹跳冲撞比较多的剧烈运动,最好不要进行,例如打羽毛球、网球、篮球、足球等等。

  当然,不管是卧床休息和腰背肌的锻炼,都不可以替代正规治疗。发生腰椎间盘突出症的症状时,该看医生还是一定要看的。千万不要像上面那位患者多年来就靠着睡硬板床来治病,反而病情加重。休息和锻炼都不能替代治疗,只是配合得好,才可以辅助我们恢复得快。


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发表于:2020-07-09 11:01

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