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廖博 三甲
廖博 副主任医师
唐都医院 骨科

腰椎斜前方入路椎间融合术,后路经皮内固定术

  【病史简介】

  患者朱某,男性,43岁

  主诉:腰背部疼痛4年,加重伴双下肢不适感3月

  现病史:患者4年前无明显诱因出现腰背部疼痛,呈钝痛,劳作或活动时加重,休息后可缓解;期间给予止痛等对症治疗,症状有所缓解。约3月前患者自觉腰背部疼痛加重,并伴有双侧小腿外侧的憋胀感;就诊于当地医院,诊断为腰4椎体滑脱伴峡部裂。给予保守治疗无效而来就诊。唐都医院骨科廖博

  查体:脊柱生理完全存在,无畸形。腰4/5棘突间隙压痛阳性。双侧直腿抬高试验阴性,双下肢皮肤感觉、肌力无明显异常。

  VAS评分:腰6分。

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  【诊断】

  1. 腰4椎体滑脱(Meyerding II级)

  2. 腰4椎体双侧峡部裂

  【手术方案】

  腰椎斜前方入路椎间融合术,后路经皮内固定术

  【操作流程】

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  【廖博教授点评】

  腰椎融合手术是治疗腰椎间盘退变性疾病的主要方式,目前应用较多的仍是后路融合术,如PLIF或Mis-TLIF。此类传统的手术虽然临床疗效确切、融合率较高,亦能良好的解决患者疾患;但它对椎体后方及肌肉组织剥离多、创伤大、出血多,亦对脊柱后柱结构破坏较大,另外椎管内瘢痕增生易导致神经受压,故远期效果往往欠佳。

  该患者因慢性腰痛伴双下肢不适症状来我院就诊,完善检查示腰4椎体的II°滑脱伴双侧峡部裂,属于真性滑脱。此类疾病是我们临床工作中常见的引起患者腰腿痛的主要原因。结合患者的症状、体征及影像学资料,考虑到患者腰痛为腰椎滑脱失稳引起的疼痛,双下肢症状为峡部增生的疤痕组织对神经根的影响刺激引起。患者静息状态下腰腿痛症状能得到明显的缓解。所以我们给患者选择一种更加合理、微创的诊疗方案——OLIF(腰椎斜前方入路椎间融合术)。

  OLIF技术应用通道从侧路行椎间融合,不但植骨面积大,融合率高,还保留了后柱结构,避免了对椎管内结构的干扰,且从大血管与腰大肌间隙入路,手术安全,较传统ALIF及XLIF风险小,可明显减少手术创伤、缩短手术时间、减少术中出血、缩短住院时间并更有利于患者康复,是一项具有良好发展前景的技术。


廖博
廖博 副主任医师
唐都医院 骨科
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