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廖博 三甲
廖博 副主任医师
唐都医院 骨科

腰4/5,腰5骶1因其独特的生理结构,更容易出现退变!

       可能许多腰椎间盘突出症的患者都和病友交流过,会发现:大家大多都是腰4/5、腰5/骶1这两个节段的腰椎间盘突出,那这是怎么回事呢?为什么单单就这两个节段的腰椎间盘“爱”突出?唐都医院骨科廖博

  我们人体有5个腰椎,椎体与椎体之间有一个柔软而富有弹性的组织,就是我们常说的椎间盘,它连接着椎体,并有缓冲力的作用,十分重要。腰椎间盘有腰1/2、腰2/3、腰3/4、腰4/5和腰5/骶1(最后一个腰椎和下面的骶骨之间的椎间盘),但腰4/5和腰5/骶1突出的患者占所有腰椎间盘突出患者的95%左右,那突出为什么光集中在这两个节段呢?唐都医院骨科(脊柱外科)廖博主任

  我们可以从以下几个方面来看:

  01、腰4/5和腰5/骶1所受压力最大!

  本来腰椎部分位于脊柱低位,承受的重量较大,越往低位,椎体越大,承受的重力越大,椎间盘接受的压力也越大。而腰4/5和腰5/骶1椎间盘就位于脊柱的最低位,所以这两个腰椎间盘承重力量会比其他的椎间盘更高一些。

  02、腰4/5和腰5/骶1活动度最高!

  腰部的活动度本来在日常生活中就比较大,并且人体的大部分负重活动都需要借助腰部力量。而脊柱运动中,前屈最初的50度-60度发生在腰椎,而伸屈幅度最大的节段在腰4/5,约20度,腰5/骶1次之,再前屈就是骨盆的前倾了!也就是说,在人体日常活动中腰部姿势的大部分任务是由腰4-5和腰5-骶1完成。

  03、腰4-5、腰5-骶1有其独特的生理结构!

  ①腰椎的正常生理曲度是前凸的,在腰4/5、腰5/骶1这个位置,这个前凸会让我们这个间盘承受向下的压力,以及向前下方的一个剪切力,由于这种剪切力的作用,很容易造成我们腰4/5和腰5/骶1的纤维环破裂,之后就有髓核脱出,容易造成腰椎间盘突出

  ②腰5和骶1神经根很粗,而通道相对狭窄,椎间孔较长,当其周围发生病变时,较其他神经根更容易受到损害。

  ③脊柱的各椎体由椎间盘及前后纵韧带相连接,各个关节和韧带协同作战,共同维持脊柱的稳定性和保护椎间盘。而腰4/5及腰5/骶1处的后纵韧带相对薄弱,甚至有些韧带是缺如的!所以,相较于其他椎间盘,腰4/5和腰5/骶1的后纵韧带相对较窄,保护作用也较少。



  


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廖博
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