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原创 肺癌手术后能活多久?

廖永德 主任医师 武汉协和医院 胸外科
2013-09-30 90498人已读
廖永德 主任医师
武汉协和医院

    据我国2012年卫生统计年鉴显示肺癌占我国目前恶性肿瘤发病率及死亡率第一位,那么肺癌究竟该如何治疗、治疗效果如何、是否应该手术、手术的效果如何,都是值得我们关注的问题。武汉协和医院胸外科廖永德

    目前,以手术为基础的肺癌综合性治疗已经得到公认,获得手术治疗的患者较未手术的患者生存时间、生存质量都大幅领先。大量文献报道,肺癌手术治疗后生存时间远远高于仅接受放、化疗。对于接受手术治疗的肺癌患者而言,肺癌是否处于早期、恶性程度如何、手术方式的选择是否正确、切除是否规范是否彻底、是否有淋巴结转移、手术中淋巴结清扫是否规范是否彻底、术后的辅助治疗是否得当、术后是否定期复查等均会对肺癌手术效果和生存时间造成影响,分述如下:

一、是否早期治疗

    肺癌的术后生存期主要取决于是否早期治疗。越早手术效果越好,生存时间越长,比如IA期5年生存率可达70%以上。

二、恶性程度如何

    恶性程度也是决定肺癌能活多久的关键因素之一。根据病理学检查,细胞分化高的肿瘤,其恶性程度低,生存时间更长;而分化低的肿瘤,其恶性程度高,生存时间会受影响。低分化的肿瘤,术后往往需要辅助放、化疗,以巩固手术的疗效。

三、手术是否正确、规范、彻底

    肺癌的手术原则是尽可能的切除肿瘤组织的同时保留尽可能多的肺功能,因此理想的规范的肺癌手术要求彻底切除肿瘤和淋巴结,同时尽可能多的保护肺功能具体来说,包括以下几个方面:

1.彻底切除病灶

    彻底的病灶切除可以保证肿瘤组织被完全清除出体内,为根治肺癌打下坚实的基础,同时很大程度地减小复发、转移的风险;

2.规范、系统的淋巴结清扫

    规范、系统的淋巴结清扫和彻底切除肿瘤病灶本身同等重要,都是影响手术后生存时间的关键因素,如果不规范、不彻底清扫淋巴结会严重影响生存时间,也不能准确分期进而而不能正确指导术后辅助治疗,因此影响了肺癌治疗的全局。这点要特别引起重视!

3.保留更多的健康肺组织               

    肺癌手术后肺功能的恢复也是影响肺癌预后的关键之一,手术中尽可能多的保留健康肺组织,一方面可以减少手术对身体的损伤,另一方面更加充裕的肺功能对术后生活质量、活动能力有着十分明显的帮助。要做到这点就必须选择正确的手术分式,同时必须有高超的手术技术。比如选择肺叶袖式切除避免全肺切除,即把肿瘤侵犯的部分充分切除掉,然后又把健康的肺保留下来,重新移植回去,让其重新发挥功能。

4.微创手术


  1.     传统大切口开胸手术会给造成创伤大、痛苦大、恢复慢的缺点,随着医学的不断发展,胸腔镜微创肺癌根治手术已成为肺癌手术的发展方向,国内外和我们大量的手术无数次证明,微创手术不仅100%达到开胸手术的效果,甚至因为胸腔镜有放大功能,手术清扫更彻底更干净,而且微创手术手术创伤小、疼痛轻、恢复快,手术后生存时间长,生存质量高。更详细的相关介绍可参看http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liaoyongde_22458.htm


5.手术前的正确综合评估以及恰如其分的新辅助治疗

    术前充分评估患者状况,能够对患者情况有着更加充分、全面的了解,对手术方式的决定以及术后辅助治疗的选择可以更加充分的评估;新辅助治疗可以有机会让一些在术前评估失去手术机会的患者重新获得手术机会。更详细的相关介绍可参看http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liaoyongde_17979.htm

四、手术后正确、及时的辅助治疗

    手术是肺癌治疗最重要、最关键的一步,但手术后的巩固治疗也很重要。手术后正确的放、化疗能有效巩固手术效果,有助于赢得更长的生存时间。靶向治疗是近年来肺癌治疗领域先进而有效的辅助治疗手段,与传统的放、化疗比较,靶向治疗的效果更好、副作用更小,是今后肺癌辅助治疗的发展方向。靶向治疗就是基因治疗,其关键在于基因检测准确,,利用手术切除标本进行检测是公认最准确、最可靠的检测结果,能为靶向治疗带来更加全面的指导。更详细的相关介绍可参看:http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liaoyongde_20353.htm

五、个体差异

    恶性肿瘤存在十分明显的个体差异,同一种病理类型、相同的恶性程度、相同的肺癌分期、相同的手术方式都会因为患者的不同而对生存时间造成不同的影响。而针对肺癌的个体化治疗正是为了消除个体差异对肺癌预后的影响,针对不同患者制定有个体针对性的治疗方案,能够充分保证肺癌治疗的疗效。

 

    正是针对影响肺癌患者手术后能活多久的各方面因素,我们在治疗肺癌过程中制定充分而规范的诊疗措施,包括:

1、手术按国际公认的最好标准,手术规范,切除彻底

    手术中,我们不仅会彻底切除原发癌灶并对肺门、纵隔等淋巴结进行系统清扫,而且术中会通过快速病理检查保证切除的完全与完整。术后将所有切除组织分门别类送病检,最终得出准确的病理诊断和病理分期,为指导手术后是否需要以及如何进行辅助治疗提供最重要的依据。

2、最大限度保留健康肺组织,手术后生活质量高

    同时我们注重提高患者术后生存质量,在手术时会采用国内国际领先的技术比如袖式肺叶切除尽量保留健康肺组织,保留更充足的肺功能使很多被认为不能手术的患者不仅获得手术机会,延长生存时间,而且保证了手术后的生活质量。

3、大部分病人采用微创手术治疗

    微创手术对肺癌患者术后恢复以及术后生存时间都有着十分积极的影响。我们率先在国内尤其是湖北省开展胸腔镜微创手术,各种各样的微创手术已成为我们的手术强项和特色,已积累了丰富经验,处于全国领先水平,手术效果满意,。微创手术治疗,创伤小,疼痛轻,恢复快,手术效果好,住院时间短。

4、正确指导手术后辅助治疗

    肺癌治疗的长期效果,不仅受局部病变的切除情况影响,也涉及肺癌的复发以及远处转移,因此我们会根据患者手术后的病理类型、淋巴结转移等多方面情况,正确指导和安排患者进行术后辅助治疗。

5、出院后长期跟踪服务,长期提供康复和治疗指导

    我们在患者出院后会定期通过电话、网站http://liaoyongde.haodf.com/和QQ等方式为患者提供长期术后指导,及时了解病情变化,提供复查和下一步治疗指导。让患者长期得到先进的、正确的、规范的、系统的治疗和服务。

    从我们的随访结果来看,我们手术治疗肺癌的生存率远高于国内外所报道的平均水平,比如3年生存率达65.6%,远高于国内外所报道的40%。

    

    总的来说,肺癌是一种恶性程度、发病率、死亡率都很高的恶性肿瘤。有效的治疗方式、尤其是以手术为基础的综合治疗可以让肺癌患者的生存时间、生存质量得到极大的提高,但是,必须清楚的认识到,恶性肿瘤是一种个体差异十分明显的疾病,目前我们所获得的生存时间、生存质量证据只能作为一个比较广义的参考,肺癌究竟到底能活多久,仍是一个复杂的问题。及早发现,及早治疗,选择正规的医疗机构,获得个体化的治疗方案,能够尽可能的延长肺癌患者寿命。

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廖永德 主任医师

武汉协和医院 胸外科

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