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食管癌

食管癌术后常见问题及处理

发表者:廖永德 12753人已读

1.疼痛:

如果您感觉手术切口有针刺样疼痛和麻木感,与手术时切断了胸壁的神经有关,您要耐心,数月后,这种不适感才会慢慢消退,如果切口疼痛较为严重影响您休息,您可以服用一些止痛药,如同杜叮(用时将栓剂取出,以少量温水湿润后,轻轻塞入肛门2cm处,成人一次半片或一片)或泰勒宁(每6小时服用1片,可根据疼痛程度和给药后反应来调整剂量),最好由医生检查后在服用止痛药物。华中科技大学同济医学院附属协和医院胸外科廖永德


2. 进食后胸闷、气急:

进食后出现胸闷、气急、呼吸困难、心慌、不能平卧等胸腔压迫症状,无恶心、呕吐、泛酸等消化道症状,如不处理患者休息1-2 小时,胃排空后症状可自行缓解。治疗:(l)进食要少食多餐,避免暴饮暴食,餐后保持半卧或站立位,并且可适当活动,借助重力作用加速胃排空。(2)如仍有症状发作,可适当应用加斯请(一天三次 一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片)等胃肠动力药。如症状还是不缓解,可来医院进一步诊治。


3. 咳嗽、咳痰:

最近有无受凉感冒,如果感冒,则可以服用一些感冒药物,如金叶败毒颗粒(一天三次一次一包)。如果痰较为粘稠,您可以服用一些祛痰药物如沐舒坦等;如果咳嗽较为严重影响您休息,并且没有痰的话,您可以服用一些镇咳药物如复方甘草合剂、联邦止咳露等。如伴有体温升高,则去医院拍个胸片检查一下,有无肺炎等。


4.腹泻

我们从临床上观察发现术后腹泻发生较多,严重地影响了术后患者的精神状态、营养恢复,给后期治疗带来困难。主要采取以下一些内科保守治疗方法:(1)调整饮食结构:术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食,必要时静脉补充。(2)给予助消化的药物:胃酶合剂、胰酶合剂及多酶制剂以帮助营养物质消化,如得每通(一天三次 一次两片)或达吉胶囊(一天三次 一次一粒)。(3)止泻药物的使用:如思密达(一天三次 一次一袋)等。经过正规的内科处理,大部分患者的症状好转。


5. 腹胀:

术后有些病人会感到腹胀,这时您可以服用一些胃动力药物和促进消化的药物。胃动力药物如加斯请(一天三次一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片);促进消化的药物如得每通(一天三次 一次两片)或达吉胶囊(一天三次 一次一粒);调节肠道菌群如培菲康(一天三次 一次两片)。


6. 反流:

这个症状易于发生,尤其是食管胃吻合口位置较高时,因为贲门已切除,失去了抗返流的机制。可以先调整饮食习惯,尤其是晚饭,减少流食和饮水量,睡前适当慢步活动,再口服增加黏膜保护剂、胃动力药物和抑制胃酸分泌的药物,黏膜保护剂如达喜(一天三次一次一片或两片)或枸橼酸铋钾(一天两次 一次两片);胃动力药物如加斯请(一天三次 一次一片)或吗丁啉(一天三次,一次一片);抑制胃酸分泌的药物奥克胶囊(一天一次一次一片)或耐信(一天一次 一次一片)。以上药物可以单药服用或多药联用,但一类的药只能用一种。


7.黑便:

如果您的大便颜色由黄色变为黑色,并且最近没有进食含有动物血液的食物,则吻合口出血或肿瘤局部复发的可能性大,这时可去医院行胃镜检查,医生会给你进一步治疗。


8. 进食吞咽不畅:

常见的原因可为吻合口狭窄或肿瘤局部复发, 若为前者, 可来医院做扩张或支架置入以改善症状; 若为后者,则需放、化疗治疗。可以去医院做胃镜检查:一方面除外肿瘤复发,另一方面对扩张治疗有一定估计。每次扩张后,要坚持吃米饭、馒头类较硬的食物,以保持扩张的成果。平时主要注意饮食习惯的调整:1.每天少食多餐,2.饭后、睡觉不能平卧,要取半卧位,3.不能老吃流食,要恢复到正常普食,防止吻合口狭窄。


9.颈部肿块:

颈部发现有个肿块,这时候建议来我院进行详细诊治,可以通过穿刺活检明确诊断,是否有转移的情况。


10. 体重下降:

如出现体重下降、消瘦症状,建议去门诊检查一下,有无术后复发或转移,这时候要带着您的出院小结来我门诊就诊。


11.声音嘶哑:

出院时声音正常,而一段时间后出现声音嘶哑,则怀疑是否有上纵膈和颈部淋巴结转移压迫喉返神经导致声音嘶哑,建议立即行颈部及胸部增强CT检查,如有转移,我们会根据您的病情,为您选取最适合您的治疗方案。


您的健康,我们一起维护!


以上治疗仅供参考,有以上不适症状时,最好能来门诊咨询一下,我们建议去门诊咨询您的主治医生或手术医生,因为他对您的病情更加了解,能够给您更明确的治疗。来门诊咨询时请带上您的出院小结、术前及最近复查的所有检查结果。对于我手术后的病人,也希望您能够按时来我门诊复查,什么时候复查、如何复查、复查的好处等问题,可详细看我的另一篇文章:食管癌手术后如何复查? https://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/liaoyongde_113193576.htm。


廖永德教授专家门诊时间:周一上午、周四上午

门诊地点:武汉协和医院门诊楼5楼胸外科(地址:武汉市解放大道1277号)

住院地址:协和医院主院区外科1号楼15层。



本文是廖永德医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2013-04-15 23:56

患者评价
1
有帮助
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    h***h 2021-04-16

    廖教授好!我是您的患者吴*,患有食道癌,3月底慕您的大名住进协和医院胸外科,4月1日有您亲自操刀给我做了手术,4月13日出院;昨晚发现伤口渗水,今天去家附近的陆军总医院换药,医生说伤口仍在渗水,请问这是正常的吗?如不是,我们该怎么办呢?盼复,谢谢!

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    1***36 2015-01-19

    食管癌早期术后三个月早上五点胸闷,气短,请问要紧吗?

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