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廖峥娈 主治医师 浙江省人民医院 精神卫生科

关于精神科的药,你一定想知道的几件事

廖峥娈 主治医师 浙江省人民医院 精神卫生科
发表于2018-01-29
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          很多患者,尤其是新患者,对服用精神科开出的药品都有一种莫名的担忧,这些担忧有些比较实际,有些则是道听途说,毫无根据,常见的疑问有以下几个,我将一一为大家解答:浙江省人民医院精神卫生科廖峥娈

一、医生,药物有不良反应吗,人家都药三分毒啊?

我可以很负责任的告诉大家,凡是药物,就一定会有不良反应,不管中药还是西药,不管是神经科的药还是精神科的药,都会存在不同程度的不良反应,连水果吃了都会过敏,药物能没有不良反应吗?

所以,这一点,答案几乎是肯定的!

二、那有不良反应,我怕的,我不吃算了,再自己调整调整

很多人听了第一条的解释,马上就退缩了,宁愿煎熬,宁愿整夜失眠,宁愿工作生活都受影响,也不愿意服药,其实,大家是不知道疾病的危害,因为很多人都认为抑郁、焦虑、失眠等症状是一种心理问题,只要是心理问题,就可以自我调节!

这又错了,为什么呢?

因为:

第一,我相信,如果大部分人可以自我调节,就不会走进精神科的诊室里来,对吗?

第二,长期处于抑郁、焦虑、失眠的状态下,学生会影响学业,导致成绩下降,中考、高考发挥失利则是影响人生的大事;工作的人则会影响工作,业绩下滑、频繁出错,动力下降,竞争对手节节高升,而你,不被辞退就算幸运了吧?对于全职家庭服务人士或退休人员,没有工作,没有团队,没有伙伴,被一大堆烦心事牵绊,你还能做到有效的自我调节吗?

第三,也是最重要的,长期处于这样不良负面情绪或者长期失眠状态下,你的抵抗力或者或免疫力会节节败退,滋生出其他或许更加严重的疾病

三、医生,你又说精神科的药物有不良反应,但不吃又有那么多不良后果,两者之间,我该如何权衡呢?

举个非常简单的例子,大家都知道化疗药很可怕,对吗,有一系列非常严重的不良反应,恶心、呕吐、发热、脱发、感染等,但为什么仍有那么多癌症患者会义无反顾的选择化疗呢?

因为,癌症更加可怕,化疗也许会造成严重的不良反应,但癌症可是有生命危险的啊~

所以,道理很简单,如果说药有三分毒,但病有七分毒呢,你选哪一个?

四、好吧,医生,精神科的药物到底有哪些不良反应,我该如何监测?

精神科的药物主要分为五种:

第一种是抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症双相障碍、器质性精神疾病以及难治性焦虑、抑郁、失眠的增效剂。这可能就是老百姓心里所谓的精神科的药物。这类药的不良反应在精神科的药物当中是最大的,包括镇静(从失眠的角度而言,就是优势)、体重增加、静坐不能、肌张力增高等。严重程度根据不同的药物和剂量有所差别。如果用于焦虑、抑郁的增效剂,一般都是小剂量,不良反应就很小,大概服药周或加量后一周就可慢慢适应。

第二种是抗抑郁抗焦虑药,包括帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀、瑞美隆、坦度螺酮、丁螺环酮、米氮平等药。这一类药对大部分焦虑抑郁患者是最常使用的药物,主要的不良反应有头昏、恶心、犯困、打哈欠、胃口差等,主要发生在药物服用或加量后的前3-5天,等1周后药物慢慢起效,不良反应就渐渐消失了。也有一部分人服药感觉不到不良反应,药物也就渐渐起效了。所以,最难过的阶段就是服药前的害怕和服药后第一周的不适感,等克服了这个阶段,药物起效后,你就会感到那些困扰你的症状在慢慢消退,情绪慢慢好转,脾气也不发了,睡眠改善,有一些你怎么也解不开的死疙瘩突然就想通了~

相信我,药物就是这么神奇!!!

第三种是促眠药,也就是安眠药,临床上常用的有以下几种,阿普唑仑(佳乐定)、艾司唑仑(舒乐安定)、氯硝西泮片(氯硝安定),佐匹克隆(三辰)、右佐匹克隆片(文飞),奥沙西泮片(优菲),酒石酸唑吡坦片(思诺思)等。

安眠药绝对是人类药物史上最伟大的发明之一,它可以让你获得良好的睡眠,帮助身体修复,重新获取能量!长期失眠的人一定知道,漫漫长夜,辗转反侧是什么滋味,也一定能感受到长期失眠对身体带来的损害,如头昏脑胀、头痛、头晕、体力下降、精神萎靡、身体逐渐衰弱~此外,安眠药也是急性抗焦虑药,惊恐发作的时候是最快最有效的药物,其作用绝不亚于速效救心丸对心脏病的意义!

但是,老百姓为什么这么怕它呢?第一怕成瘾!成瘾什么概念,就是吃了停不下来,越吃越没效,量越吃越大!这是一个,另一个大家也害怕,吃多了会不会吃傻,变成老年痴呆就完了!!!

这是老百姓对安眠药最大的误解,也是最大的偏见!

首先,只要在医生的指导下根据病情规范使用,就会大大减少成瘾的风险,不会成瘾就不用长期服药,没有长期服药,就不会对记忆、认知造成损害!

其次,即使长期服药,对认知记忆的损害也有限,痴呆的十大风险因素里,并没有“长期服用安眠药”这一条,可见,它导致痴呆的可能性非常小,它即使造成记忆力的减退,停用后一般均可恢复!

再其次,如果你前期没有规范使用,一不小心成瘾了怎么办呢?成瘾也没有你想的那么可怕,如果阿普唑仑成瘾了,你可以换用其他的安眠药,多种药物的轮替使用,也会导致成瘾概率下降。如果你轮替用完了所有的药物,可以选择其他药物来代替,如有助眠作用的抗抑郁剂,小剂量抗精神病药等

最后,如果你又成瘾,又不想换药怎么办呢,那就继续用着吧,除了停不下来,除了老年人要警惕夜间容易导致跌倒外,其他的不良反应真的很少,降压药、降糖药不是也照样停不下来吗? 一颗小小的安眠药又何足忧虑呢!

无论如何,不要让自己在漫漫长夜里无助的数星星数绵羊,不要让失眠一点一点吞噬你的健康你的未来!

第四种,情感稳定剂,主要用于双相障碍的患者,它的不良反应起效时间以及抗精神病药我将在以后的文章详细展开分析

第五种,促智药,也就是治疗老年痴呆的药,我也会在以后的文章进行描述!

好了,今天就说到这里,希望上述内容能对有所帮助正确认识精神科药物,是治疗成功的一半!也希望您在学习之后去帮助更多的人!

本文系廖峥娈医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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