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转载 IABP如何帮助心脏?

李白翎 副主任医师 上海长海医院 心血管外科
2017-06-20 526人已读
李白翎 副主任医师
上海长海医院

随着人民群众的生活水平的提高,目前危害我国人民健康和生命的头号敌人就是心血管意外。当心梗发生时,为心脏供给血液的血管被血栓阻塞,造成供血不足,所以说,如何提高心脏的血液供给成为问题的关键!今天我们就来说说这个技术----IABP。

在上个世纪60年代,美国的外科医生发明了“利用置入主动脉的气球反搏”提高心脏血液供应的技术——IABP(主动脉内球囊反搏技术)。


此技术使用赛丁格技术,从股动脉将生物薄膜制成的气囊送入降主动脉内,利用心电和压力信号监测主动脉瓣关闭时间,在关闭时利用风箱向气囊内注入氦气,气囊体积膨胀,将降主动脉内血液挤压进心脑肾等重要脏器增加灌注,当左心室射血主动脉瓣开放时,风箱方向将气囊内的气体抽出,在降主动脉内形成“空穴”效应,降低左室的后负荷,减少心脏氧耗。本质上IABP就是一种循环支持技术,增加重要器官氧供,降低心脏氧耗。

随着科学的发展,IABP技术越来越成熟,适应症也越来越广泛,获益人数不断增加。但也有一些疾病属于禁忌或相对禁忌,如脑出血急性期、主动脉夹层、主动脉瓣严重返流和下肢动脉硬化闭塞,这一类的病人是不适宜此技术的。


置管时需要配合医生躺好不动即可,穿刺前会有局部麻醉疼痛感可以接受。在IABP治疗期间,由于导管不能打折,所以床头抬高度数不得超过45度,更不能下床活动,翻身也要注意,避免导管脱出出现意外。为了预防下肢血栓形成,可以进行等长训练。如果感觉下肢发麻、发木,一定要尽早通知医生护士,可能有下肢缺血的风险。拔管撤机时,由于导管置入的是动脉血管血压高,再加上一般都有抗凝药物治疗,所以出血是最大的潜在问题,为了解决这个问题,一般医生都会采取局部压迫止血技术。压迫止血期间和治疗期间注意事项差不多,区别就是床头可以摇高。

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李白翎 副主任医师

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