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李柏森 三甲
李柏森 副主任医师
四川省肿瘤医院 放疗中心

关于同步放化疗

小剂量化疗药物与放疗同步引起恶性肿瘤细胞加速死亡的原理是凋亡!化疗药物是放疗最好的增敏剂!许多中晚期癌症的治疗方案都是同步放化疗!

局部晚期或晚期但是合并寡转移的肺癌、食管癌、宫颈癌、头颈部癌、直肠癌、阴道癌、无法手术切除的肉瘤均可首选同步放化疗;有术前同步放化疗,如直肠癌、中下段食管癌,口腔癌等;有根治性同步放化疗,如颈段、胸上段食管癌、肺癌、头颈部癌、宫颈癌、阴道癌等

同步放化疗必需在临床经验和技能非常丰富的肿瘤科主治医师指导下进行!必须在软件、硬件均充分具备的条件下进行!

现代医学的模式是“社会-心理-生物”模式;要进行局部晚期癌症的同步放化疗或晚期癌症但只合并寡转移的分段同步放化疗必须满足以下条件:

1、患者医保及家庭经济和家庭照顾应具备;
2、患者本人坚强、勇敢,敢于正确面对癌魔;
3、主治医师应具备丰富的临床经验和技能;
4、所在医院应具备免疫、营养支持、输血、重症监护的药物、条件及设施!

局部晚期癌症或合并寡转移的晚期癌症,同步放化疗是首选治疗方案!疗效也是最好的治疗手段之一!但是其调强适形放疗的计划设计(靶区勾画、放疗剂量及分割),化疗药物的种类及剂量的选择,主治医师对患者免疫的管理、心理支持的管理、营养的管理等等极其复杂,如果临床医师没有丰富的理论基础,以及10年以上的丰富的临床经验和技能将很难较好的、安全的实施!

这里面不只是医学知识,还包含哲学的辩证与取舍,心理学的理论与方法等等,并且很多奥妙只可意会 不可言传!

常用的同步放化疗的药物:顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶、依托泊苷等

李柏森
李柏森 副主任医师
四川省肿瘤医院 放疗中心
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