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人工耳蜗植入术后常见问题总结(仅代表个人观点)

发表者:李北成 16232人已读

1.为何医生说手术时间说是一个小时左右,但实际在手术室的时间却远远多于这个时间?

   一般单侧人工耳蜗植入手术时间为60分钟左右。但患者进入手术室后有麻醉准备时间,手术结束后患者麻醉完全苏醒也需要一定的时间。特别是儿童患者,需送至麻醉恢复室,待完全苏醒后再送回病房,故从进入手术室至回到病房的时间,要远多于实际手术时间。北京301医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科李北成

2.双侧人工耳蜗植入需要多长时间?儿童长时间的手术对孩子有影响吗?

   通常单侧植入手术除去麻醉麻醉恢复时间,核心的手术时间在40分钟到1个小时左右。对于双侧植入,加上术中转换侧别、重新消毒铺单的时间,手术时间则在2小时左右。

   一般情况下只要孩子全身情况无全麻手术禁忌症,目前未发现2小时左右全麻手术对孩子有影响。

3.人工耳蜗植入术后为何要加压包扎?

   因手术需分离耳后颞部的皮下组织及骨衣,加压包扎可防止皮下血肿的形成。

4.人工耳蜗植入术后几天拆除耳包?几天拆线?

   一般术后第4-5天拆除耳部包扎敷料(小切口微创手术)7天拆除美容缝合线。如为可吸收线皮内缝合,不需拆线。拆线后耳后还有白色的切口拉膜(起保护切口、防止感染及切口裂开作用)覆盖切口,建议不要自行拆掉,待切口拉膜自行脱落。

5.人工耳蜗植入术后何时可以洗澡、洗头?

  一般拆除耳包后可以洗澡,但要避免耳后切口沾水。拆线后待切口拉膜脱落,伤口无红肿或裂开,可正常洗头。

6.人工耳蜗植入术后为何会出现耳鸣、头晕、呕吐等?

  术前如果无耳鸣,一般情况下术后的耳鸣可以缓解或消失;但术前有耳鸣,术后耳鸣一般情况下仍存在,开机后耳鸣会被抑制或自觉减轻。术后头晕呕吐分两种情况。第一种为全麻术后反应,第二种为耳源性眩晕,尤其是大前庭水管综合征患者,术后一般都会出现头晕、呕吐,但自身都可慢慢调节恢复正常。一般建议卧床休息、防止跌倒,如呕吐严重,可对症予补液治疗。

7.人工耳蜗植入术后为何会眼眶周围水肿?

   一般为打耳包加压过紧压迫颞浅动脉及眶周血管导致,一般从术后第二天开始出现并逐渐加重,适当松解耳包后可逐渐缓解。如水肿特别明显,导致患侧眼睛无法睁开,夜间睡眠时涂抹适量金霉素眼膏。

8.人工耳蜗术后发烧怎么办,正常吗?

   术后发烧一般可分为吸收热、药物热及感染导致的发烧。前两种一般体温不超过38.5℃,对症予物理降温、多饮水,观察体温变化。如体温大于38.5℃,需查血常规,根据检测结果对症予加强抗炎治疗、更换抗生素或根据细菌培养结果选择敏感抗生素。

9.人工耳蜗植入术后抗生素要用多久?还需要用其他药物吗?

  人工耳蜗植入术后一般选择可以透过血脑屏障及长效的抗生素,术中应用1次,术后静脉应用4天,如无感染迹象,可改成口服抗生素继续维持应用3天左右。

  一般术前及术后1-2天会静脉补充一些液体或能量,术后第3天开始,如无特殊情况,除抗生素外不建议应用其他相关药物。

10.人工耳蜗植入术后出现头皮下隆起包块该如何处理?会对植入效果有影响吗?

   术后出现头皮下隆起包块这种现象比较常见,因术中分离头皮下组织及骨衣,并且会应用生理盐水冲洗术腔,耳包加压包扎后一些渗出液及残留生理盐水会被推向耳包上方的头皮部,出现所谓的“包块”,一般在耳包松紧度正常的情况下无需处理,如耳包较松,可重新打耳包。但如果隆起包块持续增大,要及时告知医生,排除头皮下血肿的可能性,如为皮下血肿可穿刺抽出部分积血后重新加压包扎(这种情况很少见)。

  这种情况不会影响人工耳蜗植入效果及后期言语康复效果。

11.人工耳蜗植入后出现流鼻血、痰中带血丝,正常吗?

  咽鼓管是连接鼻咽部及鼓室的重要通道,人工耳蜗植入术后乳突腔内会有一些血性渗液,如咽鼓管功能正常,部分血性渗液会经咽鼓管排至鼻咽部。由于体位的关系,一部分可经鼻腔流出,一部分往下流至咽部,咳痰时痰液中带血丝。这种情况一般出现在手术后的1-3天,之后逐渐缓解直至消失。

12.人工耳蜗植入术后34天未排大便,正常吗?怎么处理?

  一般全麻手术前一天均会行肠道准备(排空大便),术后如排气正常,无需担心。因全麻手术后胃肠蠕动变慢,且术后仅进食半流食(大便形成少),如无明显腹痛、腹胀等不适,可适当进食富含纤维类蔬菜或水果,也可根据病情酌情应用促排便药物。如为老年患者,且有腹痛、腹胀等不适,需请普外科等相关科室会诊治疗。

13.人工耳蜗植入术后为何要做头颅侧位片检查?

  一般术后术后拆除耳包后行头颅侧位片检查是为了判断电极是否植入耳蜗以及植入的位置是否正常,对术后开机也有一定的指导作用。

14.保留残余听力对孩子的康复有帮助吗?

已有研究表明,人工耳蜗植入术后低频听力保留者言语识别能力明显高于低频听力丧失者,且低频残余听力水平与术后言语识别能力呈正相关。原有听力结合人工耳蜗助听,明显改善术后康复效果,提高生活质量,因此保留残余听力成为医生和患者共同追求的目标。令人欣喜的随访结果表明术后残余听力的长时间保留亦是可以实现的。该技术对于保护内耳精细结构和残余功能意义重大,为更新的治疗技术如毛细胞再生、干细胞移植等提供更好结构基础并预留新技术应用的空间,尤其对婴幼儿、儿童期植入患者,低频残余听力的长时间保留可为其今后“多彩声音”的漫长人生路保驾护航。

15.一侧已经植入人工耳蜗,另一侧植入时间如何选择?

   两侧植入间隔最好不要超过半年。间隔时间越长,越需要更长的康复时间来适应第二个耳蜗以及达到双耳平衡听力。如条件允许,建议双侧同时植入。

16.人工耳蜗植入术后饮食如何注意?

  因人工耳蜗植入术需全麻,术后儿童4个小时内禁食水、成人6个小时内禁食水,患者所需水分及营养由静脉输液补充。术后患者胃肠蠕动变慢,一般术后三天内以半流食为主,之后一周内建议少渣、高蛋白软食,可进食适量蔬菜及水果。

17.双侧人工耳蜗植入有哪些优势?

  就像正常人要长两只耳朵一样,双耳听力能让我们听的更多更好。虽然单侧的正常听力在安静环境下就可以正常交流,但双耳聆听可以在噪声环境下比单侧听得更好,还有声音的立体感,而且更有利于声音的定向定位(有利于倾听关注对象的话语),消除头影效应(对侧的声音传到植入耳会衰减20分贝)。对于双侧极重度感音神经性听力损失的患者,尤其在术前客观及主观测听获得的残余听功能信息很少的情况下,双侧植入能够保证更好听功能的耳侧接受植入,达到最好的效果。还有研究表明,对于学语期的儿童,双侧植入比单侧植入的言语语言康复时间会更短。从手术方面考虑,同时植入耳蜗的患者少接受一次手术麻醉,时间和整体费用都比两次手术少。

18.人工耳蜗植入出院后有哪些注意事项?

  出院后注意防止头部外伤,尤其是植入体部分;注意防止感冒;防止手术切口沾水导致切口感染;按时联系调机、开机。

19.人工耳蜗植入术后可以做磁共振检查吗?

目前一些进口的人工耳蜗公司宣称可以做1.5T2.0T以下的磁共振,但需要经过特殊处理(如头部使用防护绷带)。但作为临床医生,不建议人工耳蜗术后行磁共振检查。因为很多疾病依靠CT也可以做成诊断;另外植入体的磁铁会干扰核磁共振成像(MRI)的磁场,这导致了他们在做核磁共振时会有很大的困难;最重要的是人工耳蜗植入者在进行核磁共振成像时会有磁铁移位、局部疼痛或不适等现象。如必须要做大于1.5T或2.0T的磁共振检查,请联系耳蜗公司及有丰富人工耳蜗植入术经验的医生,取出磁铁后加压包扎做磁共振检查,之后再重新植入磁铁。

20.人工耳蜗植入后可以通过安检系统吗?可以乘坐飞机吗?

一些机场的安全检查措施(金属检查门),是使用磁感应的方式,有可能会造成你的语言处理器里面的电流图消失。如果你经过这类系统请你将机器关机,当语言处理器在关机状态经过X光的检查仪器是不会造成仪器的损害。故机场安检时,请提前向安检人员提供人工耳蜗植入术证明(疾病证明)与使用说明书。植入的人工耳蜗有可能启动金属检查仪器,因此你可以提出要求以手持式金属检查仪进行检查。如果机场安检设施冲掉了人工耳蜗内程序,可以到医院重新导入。

  人工耳蜗植入术后可以乘坐飞机。航空公司要求乘客在飞机起飞和降落时或在座位安全带指示灯亮起时,关掉电子设备。因为言语处理器也是一种微型计算机,所以您也需要关闭言语处理器。如果你是单人旅行,请你告知空中服务人员你是一位听障人士,紧急状况时需要他们的服务。

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发表于:2017-01-14 21:12

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