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李斌 三甲
李斌 主任医师
大连大学附属新华医院 血管外科

糖尿病足知识讲座

健康指导:糖尿病足知识问答

专家提醒:糖尿病患者要呵护好您的双足!!!

大连大学附属新华医院血管外科主任 李斌 教授讲座大连大学附属新华医院血管外科李斌

1 什么是糖尿病足?

答:糖尿病足是指糖尿病病人因神经变性失去感觉和因组织缺血坏死合并感染的足。包括神经病变、血管病变和溃疡感染3方面(图1),但外周动脉狭窄和闭塞造成的组织缺血是糖尿病足的主要成因和危害。因此,下肢缺血方面的预防和治疗是糖尿病足预防和治疗的重点。

2 糖尿病足的发病情况如何?

答:据统计,在美国每年约20%的糖尿病病人可能出现糖尿病足溃疡形成,因糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上,其中须行大腿以上截肢的占30%,而有一侧截肢的病人有50%最终失去对侧肢体。目前,我国糖尿病足的情况也逐渐与美国的情况相近。

3 糖尿病足的临床表现主要有哪些?

答:糖尿病足的早期临床表现主要有足部麻木、皮肤发凉及活动后小腿乏困、不适或疼痛感(间隙性跛行);中期足部静息痛;晚期出现足部溃疡、坏疽及感染。

4 糖尿病足如何早期预测?

答:10例早期糖尿病足病人只有1例出现典型症状。由于大部分病人没有肢体缺血症状,或间隙性跛行的症状不典型,当有足部麻木、皮肤发凉及活动后小腿乏困、不适或疼痛感时,常常误以为是老年性缺钙或骨关节退行性变。一种血管外科常用的“踝肱指数”(ABI)检测,目前被认为是一种简单、科学、准确的检查方法,对早期糖尿病足诊断的特异性达99%。美国糖尿病学会推荐:50岁以上的糖尿病患者或糖尿病史超过10年的患者应常规检测ABI.,以便早期诊断、早期预防、早期治疗。

5 糖尿病足如何预防?

答:糖尿病患者要积极控制血糖,若合并有高血压、高血脂、动脉硬化等疾病,也应积极治疗和控制,以减缓糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(糖尿病足)的发生与发展。吸烟者应严格戒烟,因为尼古丁会引起血管弹力纤维断裂、血管内膜增生、内膜不光滑、血栓形成,加重糖尿病足的发生和发展。

6 糖尿病足的治疗方法有哪些?

答:糖尿病足的治疗主要有以下几个方面:

(1)    药物治疗:控制血糖药物、扩张血管药物和抗血小板药物。

(2)    手术治疗:包括重建下肢动脉血流和创面处理。

(3)    血管腔内治疗:包括球囊扩张、支架植入、以及内膜下血管成形术。

(4)    自体骨髓干细胞移植:促进缺血下肢血管新生及产生血管内皮生长因子,从而增加血流灌注。

    根据病情几种方法联合应用,治疗效果更佳。

李斌
李斌 主任医师
大连大学附属新华医院 血管外科
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