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李宾 三甲
李宾 副主任医师
上海新华医院 神经外科

什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现,好发于颈总动脉分叉处,与缺血性脑卒中的发生密切相关。就是由于高血压、高血脂、高血糖、吸烟等多种因素,引起脂肪和血小板在颈动脉聚集形成动脉粥样硬化斑块。通俗地讲,就好比水管内水垢和垃圾沉积。多数颈动脉斑块并没有任何临床症状,当斑块增大时,可导致颈动脉管径狭窄,或者斑块脱落时,可形成栓子,导致颅内动脉栓塞。早期可引起短暂脑缺血发作(TIA)或腔隙性脑梗塞,严重者引起脑中风,造成严重的后果。上海交通大学医学院附属新华医院神经外科李宾

颈动脉斑块

如何发现斑块?有高血压糖尿病的病人,通常建议查体时应进行颈动脉B超的筛查,既简单无创又相当快速准确。颈动脉B超如果发现斑块较大,可能有外科治疗价值,便需要进一步行脑血管增强CTCTA)或者脑血管造影(DSA)检查以明确斑块的具体情况。

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一般来讲,颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度小于50%且没有任何临床症状,只需要改善不良生活习惯,包括减肥、控制血糖、血压、戒烟酒、加强运动,注意饮食等处理便可以了。如果血脂高或者合并有血糖、血压控制不佳等情况,可以口服阿司匹林和他汀类药物,减低血小板和脂肪在颈动脉的聚集就可以了。由于多数斑块并不会引起任何临床症状,也不会造成严重的危害,因此发现斑块,不必太过紧张。但当斑块增大或者脱落时,可能会造成不可挽回的严重后高,但发现颈动脉斑块时,便需要重视并采取一定的措施,以防造成各种不良后果。

如果颈动脉狭窄在50%以上,且有症状或者发生了一过性脑缺血发作(TIA)、脑梗等情况,则需要药物加手术治疗。如果颈动脉狭窄超过70%,无论有无症状,都应该积极药物及手术治疗,包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架成形术(CAS)。

截止到目前为止,国内外指南仍推荐颈动脉内膜剥脱术作为颈动脉狭窄的首选治疗方法。当然,仍需要根据患者具体的病情来个性化制定治疗方案。

李宾
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