治疗黄褐斑、混合斑、为什么要用氨甲环酸？

众所周知，在治疗黄褐斑时，越来越多的医生搭配氨甲环酸来进行综合治疗。那么，为什么氨甲环酸会成为搭配治疗黄褐斑的药物呢?

黄褐斑，也称作肝斑，为常见的获得性色素增加性疾病，表现为面部的黄褐色色素沉着。对称蝶形分布于颊部。多见于女性。

黄褐斑的发生是由于黑素细胞生成大量黑素小体并沉积过多所致。组织学上表现为以表皮为主的黑素增多和黑素细胞活性增强，部分病变可累及真皮。

黄褐斑的临床表现是淡黄褐色、暗褐色或者深咖啡色的斑片，深浅不一、形状不一，可能是圆形、条形或蝴蝶形。常出现在颧骨的突出部位和前额，也可能出现在眉弓、眼周、鼻背、鼻翼，以及上唇、下巴等部位，皮损一般不累及眼睑和口腔黏膜。黄褐斑的边缘可以是清楚的，也可以是弥漫的。局部没有炎症或者鳞屑，也没有主观症状。

黄褐斑的受累范围及大小因人而异，色斑的深浅随着季节、日晒及内分泌的因素而有变化。有的患者还与精神状况、休息状况有关系。精神抑郁、熬夜、疲劳可以使色素沉着加重。由于本病多见于女性，而且皮损广泛，分布在面部，影响容貌，且目前缺乏特别有效的治疗手段，或者治疗以后容易复发，它会影响患者的情绪，对生活质量造成一定的影响。

目前，光电仪器治疗黄褐斑时，多数选择搭配使用氨甲环酸，那么氨甲环酸是什么呢?有何功效?

氨甲环酸，又叫止血环酸，是一种抗纤溶止血药物，临床使用已经长达40余年。氨甲环酸阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解的作用，但不会增加凝血酶原的活性，对各种凝血参数无影响，也未发现有增加血栓形成的可能，可通过口服、静脉等方法给药，在临床上广泛地应用于治疗各种出血。

有研究证明，氨甲环酸通过抑制可以对酪氨酸酶产生增强作用的血浆酶原激活体(sc-uPA)，使酪氨酸酶失活，从而达到消退色素，治疗黄褐斑的目的。

氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有30多年历史，最早公布于医学界的是1979年的一位日本医生。他在治疗患有内科疾病的成年女性中意外发现有些黄褐斑的患者色斑减轻了，于是做了大量病例的研究，发现这并不是偶然。

之后的几十年，随着研究的越来越深入，许许多多的谜底慢慢被揭开。例如：氨甲环酸治疗一部分黄褐斑患者有效的机理是什么?现在被认为也是和它原来的作用——防止出血不止有关，通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，来达到改善黄褐斑的目的。

有研究证明，黄褐斑患者口服氨甲环酸，其疗效良好，但治疗疗程较长，不良反应轻微，使用较为安全，复发率低。也有研究者证明，静脉滴注和口服氨甲环酸相比，结果，静脉滴注治疗黄褐斑起效快于口服氨甲环酸。

目前，有数种激光可以治疗黄褐斑，也有患者通过不同激光与光子进行联合治疗，达到良好的疗效。但是，更多的人尝试激光与药物联合进行综合治疗，从而提高黄褐斑的治疗效果。而氨甲环酸成为较为主流的药物选择。

使用大光斑低能量1064nm激光治疗黄褐斑，再配合口服氨甲环酸综合治疗。有研究结果显示，口服氨甲环酸后，在1～2个月开始出现明显的色素淡化，轻、中度患者通常服药6～12个月左右就可以基本治愈。这可能是因为色素从表皮基底层产生并伴随着角化脱落的过程约需4周。为脱去原有色素，抑制色素细胞产生更多的黑色素，建立治疗过程应持续八周以上，疗程越长，效果越好。

正是基于在临床上表现出的良好疗效，目前氨甲环酸成为治疗黄褐斑的主流搭配药物。激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的方法已成为治疗黄褐斑的主流方法。除口服氨甲环酸外，还有尝试使用静脉滴注、皮肤微量注射等方法使用氨甲环酸，也从侧面印证了大众对氨甲环酸对治疗黄褐斑功效的认可，并深化、多样化尝试氨甲环酸的给药方法，以期达到治疗黄褐斑更好的效果。

但也不是所有的黄褐斑患者都适合使用氨甲环酸来祛斑。氨甲环酸的禁忌对象有孕妇及哺乳期妇女、治疗前实验室检查显示有凝血倾向者和曾经有血栓形成、心绞痛、心肌梗塞、脑缺血的病史者。血栓形成史的患者，最常见的不良反应是轻度的胃肠道反应和月经量减少。所以，使用氨甲环酸时，要提前了解患者的禁忌。治疗中也要做好实时监测。