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甲状腺癌患者对碘-131的矛盾态度——答复在日本核事故发生之际

发表者:陈立波 3529人已读

患者:
陈大夫:您好!我多方打听且多次上网查询,患友会的朋友都说最好问一下陈大夫,您是核医学专家,精通此道,且甚有口碑.我想您肯定会帮一下无助的我们.不要拒绝我们好吗?
近来日本核泄漏,有感于报纸上的《发生核泄漏时,我们该怎么办?》一文。文中说,“为缓解放射性元素对身体的侵害(如避免吸收放射性物质碘131),可以服用一些稳定碘片”。不禁想问:上海市第六人民医院核医学科陈立波
1、对于我们已患有甲状腺疾病(尤其是CA患者)且最好少食或不食入碘的患者,假如核泄漏影响到中国,当中国当局把碘片发到我手中时,我是该吃还是不该吃呀?像我这种情况能吃否?甚为困惑。我想,到那时再找您的话,可能无论如何也联系不上您了,找您咨询的人太多了呗。
2、当病人的甲状腺双切后,一旦又有转移就要利用碘131进行所谓的“清甲”,但文中却说“碘131一旦被人体吸入,可能会引发甲状腺疾病”。这两者这间矛盾吗?难道医生采用的治疗方法是以毒攻毒?
3、另我还有一事不明,我们这儿医生对我所说的忌碘是不是仅局限于多碘高碘地区?还是所有患有甲状腺疾病的患者都得这样?
上海市第六人民医院核医学科陈立波

您的问题具有一定的代表性,答复如下:

1.核辐射的危害取决于泄露的核素种类、剂量和照射方式(外照射、内照射)。一方面,此次日本的核事故释放的核素主要为碘-131和铯-137,前者如果通过饮食、皮肤等渠道本人体吸收将对甲状腺发生内照射损害,主要是使甲减和甲状腺癌(主要是乳头状癌)的发病率可能上升。对此,在较低辐射剂量的环境中我们会采取稳定性碘封闭甲状腺的方法阻断甲状腺对放射性碘-131的摄取,从而降低其危害。针对核辐射危机下如何保护甲状腺,最近美国甲状腺学会(ATA)发表了相关评论,认为大家低估了在核危机区域进行碘化钾布点的重要性。另一方面,由于甲状腺对外照射较为敏感,特殊情况下先可能会采取大剂量碘-131将甲状腺摧毁,减少甲状腺癌的发生率。不难看出,碘-131可以致病也可以防病。

2.目前,上述情况远没有在国内出现,暂不用过分恐慌,请关注主流媒体的跟踪报道。

3.与放射性碘-131不同,稳定性碘在甲状腺激素合成中扮演重要角色,适量给与稳定性碘的摄入,对人体甲状腺功能的正常维持十分重要。就像您这样的甲状腺癌术后患者而言,如果没有安排碘-131治疗的话,饮食是没有忌碘要求的,也没有鼓励多吃含碘食物的必要,因为您所需的甲状腺素是外源的(口服甲状腺素)。

4.就您的病情,术后患者通常没有必要担心甲状腺了,因为已经没有了(被切除了)。

5.建议择期门诊看一次做一充分而准确的评价及制定后续随访方案对您是有好处的。

(1)专家门诊:周二上午、周四下午,各限30个号,门诊1楼挂号(专家),10楼B区5号诊室就诊,电话预约:021-64757781/64757782/24056666;网上预约:https://www.guahaoe.com/reg_month_701_8536_44801.html


(2)特需门诊:周四上午(8:30开诊),限10个号,难治性甲亢、难治性甲状腺癌、甲状腺疾病与生育,门诊13楼挂号,同层14号诊室就诊,电话预约:021-54972001/64369181-58613;可通过本站申请预约加号(每次限2个号);

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发表于:2011-03-18 18:46

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