癫痫 睡眠障碍验案

2017-12-01 08:03 国医堂专家门诊

姓名: 许某某 年龄: 45岁 性别: 女 地址： 博山区

药物过敏史: 无

主诉：失眠、震颤、抽搐反复发作9年

现病史：35岁后出现失眠，失眠诱发震颤出现，甚则抽搐，一般在晚上发作，容易紧张，恐惧；目恐大，手颤，大便可，夜里发热恶寒时作。口服安眠药物可控制抽搐发生，如果失眠遇到月经前或期间出现抽搐。

辅助检查：磁共振脑无异常。脑电图有异常放电。

中医查体：月经不定时，经血黑，血块，舌尖红苔少，寸浮沉弱肝脉弦滑脾脉细，迟脉沉。

中医诊断：不寐 颤病 癫痫

西医诊断：癫痫 睡眠障碍

辩证：厥阴病

方药用血府逐瘀汤合桃核承气汤抵挡汤意

柴胡 20g 麸炒枳壳 15g 炙甘草 10g 桔梗 12g

桃仁12g 红花 10g 牛膝 30g 当归 12g

桂枝 12g 牡蛎 30g 水蛭 3g 大黄 3g 7剂。

水煎服，日一剂，早晚温服。

2017-12-01 08:03

患者病情明显好转，睡眠好，震颤明显减轻，无抽搐出现，上方继服15剂

2017-12-21

患者电话咨询，病情稳定，是否继续服用，嘱继续服用。

2018-01-03 08:17:55

失眠震颤明显好转，前5天停药，开始反复震颤，无抽搐，又加上安眠药，脉沉滑舌尖红苔白，月经明显好转。

柴胡 20g 麸炒枳壳 15g 炙甘草 10g 桔梗 12g

桃仁 12g 红花 10g 牛膝 30g 当归 12g

桂枝 12g 远志 12g 山萸肉 12g 覆盆子 12g

水蛭 3g 檀香 6g 7剂

水煎服，日一剂，早晚温服。

按语

肝血亏虚，不能柔筋，故震颤，夜里发作，并失眠，并发寒热，与厥阴转少阳有关，惊恐特别是在夜里为肝之情状，月经不定时，少阳枢机不利，色黑有块，血少而肝虚。脉肝脉弦寸脉沉寸脉弱，符合厥阴肝经血虚肝风状。治疗从疏肝调阳处方，血府逐瘀汤中柴胡桔梗疏肝，解表，炒枳壳宽中，桃仁牛膝下气活血，当归柔肝活血，肝木得活得舒，少阳枢机之火得利，加桂枝配合当归桃仁水蛭活血祛瘀，水蛭活血化水，是血水转化的妙药，加大黄去除下焦淤血及配合桂枝去除肝经淤血，此几味药物正是桃核承气汤抵挡汤意，其作用则是温阳去除下焦淤血的方法；加牡蛎降肝阳止痉。服药中肯綮，震颤明显减轻，抽搐消失。之后停药反复，加檀香散上焦火郁，加远志山萸肉覆盆子补肾安安志，患者至今1年，可以正常工作生活，抽搐无反复。

桔梗，一般认为有止咳化痰排脓的功用，入肺经；而《神农本草经》：味辛微温，主胸胁痛如刀刺，说明桔梗有入肝胆经的作用。在血府逐瘀汤中用桔梗，正是用其入肝经，疏肝气的作用。