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原创 现代‘白雪公主’的故事—一种少见的睡病

李长达 主任医师 淄博市中医院 神经内科
2019-10-08 405人已读
李长达 主任医师
淄博市中医院

现代‘白雪公主’的故事—一种少见的睡病

白雪公主的故事大家都知道,她是被毒皇后施以魔法后昏睡过去,成为“睡美人”。那么现实之中有没有睡下不能醒来的病人呢?答案是有,并且近几年这样的患者在增加。

比如这几年笔者所见到的其中一个病人就很特别。她是一位19岁的少女,2019年2月11来诊,在4年前2015年的1月,感冒发热38度,热退后出现5天多的睡眠,并且每隔1个月出现一次,之后服用中药有效,8个月没有发作。之后又出现睡眠5天以上,服用中枢神经兴奋药利他林有效,但开始失眠,停药后2017年开始反复过度睡眠,每次20多天,每次间隔3个月左右,并在高考期间进入睡眠,痛失高考机会。淄博市中医医院神经内科李长达

近半年多每3个月至4个月出现30-34天过度天睡眠,最近是2018年12月31入睡至2月3日醒来。睡眠期间父母强行叫醒吃饭如厕,但很少能记忆清晰,并且最近醒后出现头晕头昏不清晰。在北京某医院住院一周,多方检查诊断为发作性意识障碍,怀疑病毒性脑炎后遗症及自身免疫性脑炎抑郁状态,有鼻窦炎病史多年,反复感冒。 病人平时表现头晕不清晰,额头口周痤疮,大便小便可,纳少, 舌苔白薄黄,脉左沉细弦略数,右关尺弦滑,诊断:疑似反复发作性过度睡眠,辨证痰热蒙窍,卫不出营,予以醒脑开窍调和营卫 以桂枝汤 加醒脑开窍治疗。服药7剂,患者头晕明显减轻,精神好转,面色好转,座疮好转,头脑较前清醒,但仍然头昏,多梦,纳呆,手凉汗多,舌质红苔黄,左弦滑细,右侧滑,再加附子温阳化湿,再服14剂后,诸症好转,痤疮无,手脚凉,有时冷汗出,脉弦滑细,舌苔薄白腻,将此方加阿胶5块 鹿角胶84g及辅料加工成膏剂,连续服用3个月。

2019-05-20 09:20:53来诊,患者没有出现过度睡眠,精神好,面部痤疮消失。患者再服膏剂1料,于近期2019-9-20日来诊;睡眠正常,每天晚11点左右入睡,6点起床,精神精力均正常,已经复学,开始准备明年高考。

近40年改革开放以来,国人的饮食结构改变,食用肉食油腻食品以及海鲜、反季食品较多,造成很多新的疾病出现。睡眠方面疾病就出现很多,比如睡眠呼吸暂停、发作性睡病、失眠等等,还有这种少见反复发作性过度睡眠。近10年笔者治疗过4例这样的患者,睡眠连续7天至34天,其他3例是男性,其中2例青年,1例65岁,应用中医药都已经治愈多年无复发。其他的睡眠疾病,像打鼾、失眠、发作性睡病也有较好的疗效。

反复发作性过度睡眠,(recurrent hypersomnia),是指表现为周期性过度睡眠、快速大量进食及精神紊乱等症状的综合征,也称为克莱恩-莱文(Kleine-levin)综合征、青少年周期性嗜睡贪食症。青春期多见,也见于成年人,男女比3:1。患者可突发或缓慢起病,有的在感冒或脑部外伤后出现。典型患者每次发作持续1天至数周,通常5-7天,1年中最多发作12次,患者在发作期每昼夜睡眠时间18-20多个小时,觉醒时间仅用于进食和排泄,无尿便失禁,进食及排泄后即进入睡眠。部分患者有性欲亢进。笔者发现治疗的4例患者无性欲亢进出现。但有焦虑烦躁。

目前睡病较多的是发作性睡病,病人在白天坐位会很快入睡,一般患有睡眠呼吸暂停的肥胖人士容易出现,但有些学生也会出现,严重者在骑自行车过红绿灯时会睡眠,更有甚者在高速公路开车时也会入睡,从而出现严重车祸。

目前睡眠疾病还没有得到应有的重视,实际上它是非常严重的疾病,必须引起社会广泛关注,并且睡眠疾病的发病率在逐年提高,已经是很普遍的社会问题,提醒大家出现睡眠障碍时一定要及时就医诊治。


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李长达 主任医师

淄博市中医院 神经内科

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