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转载 胃肠间质瘤

李昌平 主任医师 西南医科大学附属医院 消化内科
2016-10-18 324人已读
李昌平 主任医师
西南医科大学附属医院

由于癌症命名具有一定的复杂性,通常老百姓所说的胃癌、肺癌都是依据癌症发病的组织器官不同来分类,然而,当一些名字具有病理特征时,老百姓就会疑惑不解,如胃肠道间质瘤,既然带有瘤应该就是肿瘤的一类,但是根据危害程度不同,肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症),这个瘤是属于哪一类呢?这样的问题困扰了许多患者,有些患者心理承受能力较差,在没弄清事实前就给自己造成了巨大的心理压力,导致对治疗不利的影响。

昨日我收到一位患者的短信“大夫,您好,前不久我父亲被诊断为胃肠道间质瘤,听别人说胃肠道间质瘤是一种侵袭性肿瘤,而癌症也具有侵袭性。请问,胃肠道间质瘤是癌症吗?”就此问题,在此作以下解答,以飨广大患者。

胃肠道间质瘤不是癌症,但是它是一种具有恶性倾向的侵蚀性肿瘤,与癌症类似,也就是我们所说的交界性肿瘤。此类交界性肿瘤处于善恶之间,具有良性细胞形态,但容易复发,甚至转变成恶性肿瘤,需要及时进行正规治疗。

在我国的胃肠道间质瘤患者中,有60%-70%的人其肿瘤发生在胃部,有20%-30%的人其肿瘤发生在小肠,还有极少数的人其肿瘤发生在食管、结肠和直肠。但是,胃肠道间质瘤并不等同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮组织的恶性肿瘤,具有浸润性生长、易复发和多途径转移的特点。而胃肠道间质瘤则是发生于胃肠道间叶组织的肿瘤,其肿瘤组织的侵袭性并不像癌那么强,也很少发生淋巴或血液的转移。但是,胃肠道间质瘤也具有以下不容忽视的特点:

1.对常规的放疗和化疗不敏感

目前,临床上治疗胃肠道间质瘤的主要方法是进行手术切除,此时建议将手术与生物疗法并用,即弥补了手术的不足,又化解了无法化疗而造成了治疗力度不够的缺憾。

2.手术后易复发

虽然早期胃肠道间质瘤患者术后5年的生存率较高,但随着发病时间的延长,胃肠道间质瘤患者的术后复发率可高达40%-90%。而且胃肠道间质瘤患者在术后一旦复发,其生存时间一般仅为10-20个月。

3.早期不易诊断

由于胃肠道间质瘤的早期症状不明显,所以此病很难在早期被发现,尤其是直径小于2厘米早期的这种肿瘤。很多人都是在进行肿瘤普查、体检或做其他手术时发现患有胃肠道间质瘤的。但也有少数此病患者会在早期出现消化道出血、腹痛、腹部有包块、贫血、肠梗阻等病症。目前,临床上主要通过影像学检查对胃肠道间质瘤进行确诊,具体的检查方法包括纤维内镜、内镜超声、B超和CT等检查。

尤其值得注意的是,最新研究发现,亚裔病人比其他病人群体高出1.5倍的可能性被诊断为这种类型的肿瘤,亚裔比其它种群更易罹患胃肠道间质瘤。胃肠间质瘤是一种比较特别的病,目前在医学界是这样一个公认的观点:
一是胃肠间质瘤早期不好发现;二是手术后容易复发与转移;三是胃肠间质瘤对放疗与传统的输液化疗均不敏感。
而西医治癌,主要就是“手术+化疗+放疗”这三种方法。所以,对于那些好不容易才发现的晚期的胃肠间质瘤来说,其治疗成为了一个比较特殊的、棘手的问题。
胃肠间质瘤无论手术与否、放化疗与否,都应该吃药(中药),中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术,晚期手术是帮倒忙)
平时我们老说“中西医结合”,遇到这种大病的时候,是真正应当中西医结合的时候了,应当综合治疗,不要单用一种方法。
并且,癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时,可以切除,但是就算是切得再干净,也总是体内存在癌细胞的,随着时间的积累,复发率是高的),一定要坚持服药,不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后,仍然任重道远,这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者,就是觉得已经手术切掉了,并且医生明确地说了“手术成功”,就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识,结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药,不停药的话,能不复发,已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。
中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿,针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则增强效果。笔者深知中药的魅力,亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例,验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效,如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过,中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善

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李昌平 主任医师

西南医科大学附属医院 消化内科

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