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李长青 三甲
李长青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 消化内科

慢性重症肝病病人居家注意事项

一、 每日监测项目:

1、 体重、出入液体量:山东大学齐鲁医院消化内科李长青

利尿期间体重减轻每日不超过1公斤,一周不超过2.5公斤[出液量:尿量+800ml]-[入液量:饮食中含水量+静脉输入液体量]<0,但不超过900ml。< p="">

2、 神志、精神状态:

有无烦躁、失眠或睡眠时间过长,睡眠时间颠倒;计算能力,如电脑游戏的水平是否比以前有所下降,对数字、人和事的记忆力等。

3、 体温、脉搏、呼吸。

4、 大便情况:

次数、是否成形、干燥,有无黑便。

二、 一般措施:

1、 休息:

卧床休息,尽量减少体力活动、如病情较重(腹水、黄疸、感染等)取消户外活动,待腹水消退,体力自觉明显好转后才可适当下床活动,但仍应限制户外活动。

2、 饮食:

高热量(富含淀粉、葡萄糖),高蛋白(蛋、鸡、鱼肉等),高维生素(可口服维生素c),低脂肪(不食肥肉、油炸食品,炒菜用植物油)。低盐、限水(需严格执行,因为直接影响到利尿效果,每1g盐相当于增加100ml水)。食物以液、糊、糕状为主,禁食硬块状、质韧、难消化食物,忌辣。

3、 预防感染:

室内适量通风,勤换衣物,减少与外人接触。

4、 除非确实有感染依据,如发热、鼻塞、牙龈红肿、咳嗽、咳痰、皮肤疥肿、腹痛、腹泻、里急后重,尿急、尿痛、尿道口红肿,同时血象示白细胞数增高,严禁滥用抗生素,如确需使用,仅限于**西林类,头孢**类和先锋**类,避免口服,宜静脉给药,如需限制液体量可肌注或静推。禁用镇静催眠药如安定等。

5、 电解质紊乱和酸碱平衡失调:

种类表现复杂多变,可由感染、利尿诱发而突然出现,也可缓慢出现,具体表现缺乏特异性,如出现四肢无力,手足、口周麻木、针刺样感觉,烦躁、神志模糊、嗜睡甚至昏迷,恶心、呕吐,平静情况下呼吸过缓(<16次>20次/分),脉搏<60或>100,或者脉搏不规律,都应考虑到这种可能。利尿期间应定期复查(3-5天一次)。


三、 必须住院的情况(情况危急,随时有生命危险):


1、 发热经三天的抗生素治疗不见好转。

2、 神志和精神状态出现以上明显的变化。

3、 腹水消退不明显甚至迅速增加,伴或不伴有腹痛。

4、 有呕血或黑便。

5、 电解质紊乱且伴有神志、呼吸和心跳的改变。

6、 明显的呼吸困难、口唇发青。

7、 尿量逐渐减少。


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李长青
李长青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 消化内科
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