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原创 黎崇裕:感冒经方常用证型和代表方(二)

黎崇裕 住院医师 珠海市中西医结合医院 名医工作室
2016-07-23 611人已读
黎崇裕 住院医师
珠海市中西医结合医院

珠海市中西医结合医院  刘志龙 黎崇裕

3·正虚表实珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

【常见症状】时有烦热,热多寒少,面红目赤,略有头痛身痛,稍恶风,皮肤瘙痒,无恶心呕吐,大小便正常,脉微。

【治疗法则】调和营卫,疏达肌腠。

【代表方剂】桂枝麻黄各半汤。

【推荐剂量】桂枝10g 白芍6g 生姜2片炙甘草6g 生麻黄6g 大枣1枚杏仁6g

【方药直解】桂枝汤调和营卫,麻黄汤疏达皮毛,白芍、甘草、大枣之酸收甘缓,配生姜、麻黄、桂枝之辛甘发散,有刚柔并济,祛风散寒,透邪达表,调和营卫,疏通血脉,畅达阳气之功。

【加减变化】咳嗽痰多者加远志、天竺黄止咳化痰;咽痛者可加蝉蜕、射干利咽止痛;身体困倦者加薏苡仁、茯苓健脾祛湿。

【运用心得】桂枝麻黄各半汤常适用于感冒发热重恶寒轻,一日寒热往来两三次者,临床要以面色赤、时有烦热、身痒为证眼,此方运用时常需要和小柴胡汤、桂枝二麻黄一汤方比较,三者都有寒热往来,但是小柴胡汤证的寒热往来发有定时,不拘次数,且少阳症状明显,而桂枝二麻黄一汤方的寒热往来一日两次,脉象洪大,且疼痛恶风等症状比桂枝麻黄各半汤更重。

4·风热感冒

【常见症状】发热,微恶风寒,无汗或有汗,鼻塞喷嚏,流稠涕,头痛恶风,后项强痛,身体肌肉疼痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

【治疗法则】辛凉解表,宣肺升津。

【代表方剂】葛根汤。

【推荐剂量】葛根30g生麻黄9g桂枝6g生姜3片炙甘草6g白芍6g大枣6

【方药直解】方中葛根升津液,濡筋脉为君;麻黄、桂枝疏散风寒,发汗解表为臣;芍药、甘草生津养液,缓急止痛为佐;生姜、大枣调和脾胃,鼓舞脾胃生发之气为使。诸药合用,共奏辛凉解表,宣肺升津之功。

【加减变化】若无汗而口渴者,为热入阳明之腑加知母;自汗而口渴者加石膏、人参;若汗出恶风者去麻黄;无汗伴有呕吐者加半夏。

【运用心得】常用于从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年。临床要以发热恶寒、项背强痛为证眼,笔者运用此方常加大葛根的量,使葛根汤由辛温解表转为辛凉兼辛温解表,从而可用于治疗风热感冒,热盛常加用石膏达到解表热退之效。

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