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黎崇裕
黎崇裕 主治医师
珠海市中西医结合医院 名医工作室

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十四节 桂枝新加汤

民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第三十四节 桂枝新加汤
桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤《伤寒论》珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕
桂枝三两•9 芍药四两•12 炙甘草二两•6 人参三两•9 生姜四两•12 大枣(擘)十二枚•4枚
【用法】水煎二次兑匀,分二次温服。
【主治】发汗后,身疼痛,脉沉迟者。
【方解】发汗后,邪已尽而荣虚,沈疼痛,症虽似外邪,但脉沉迟,沉为病不在表,迟为血虚无以荣脉,故知血虚不能养荣而作痛。方中桂枝汤专行荣分,加人参以滋补血液生始之源,加生姜以通血脉循行之滞,加芍药之苦平,欲领姜桂之辛不走肌表作汗,而潜行于静脉以定痛。(方名新加,是说邪盛忌用人参,而今因邪净又新加之。)
【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。(包括自己心得和各家医案)
1、习惯性感冒 是指上呼吸道感染而经常反复发作者。祖国医学认为,“邪之所凑,其气必虚。”今因患者体素虚弱,故易感冒。症见头痛,全身痠痛,鼻塞流涕,时犯时愈,脉不浮,亦无发热者,用本方补虚,其病自愈。
2、各种禁汗的外感 外感为表证,在表之邪宜用汗法。但《伤寒论》说;“咽喉干燥者,淋家,疮家,衄家,亡血家,汗家等。”虽有表证,不能用汗法治疗。就是说,凡阴液不足之患者,均不宜用汗法。本方既能滋阴血,而血汗同源,故用本方治疗。
3、身痛(属气血虚者) 正常人之肌肉、筋脉,皆赖气血之温润濡养。气血充沛,人体就觉得健旺、轻捷、舒畅、有力。如果大量出汗和失血,卫气和营血就因其耗损而不足,肌肉筋脉失去足够的气血温润,此时就会感到身体疼痛痠困倦怠乏力。症见周身绵绵作痛,痠困的感觉多于疼痛,稍为劳累加重,休息好就减轻,脉沉缓或细弱,经年累月不愈。用本方治之,效果显著,因本方能滋补血液生始之源。
4、虚劳腰痛 肾为脏腑藏精之府,气血亏损,精血不足,往往累及到肾,导致虚性腰痛。症见腰部痠困无力,隐隐作痛,喜热怕寒,稍微疲劳即屈伸不便,久之则波及下肢致软弱无力,这种疾患常用补肾之品治之总是似效非效,缠绵不愈者,用本方治之,久服能根治。
5、拘挛 拘挛又名拘急,属筋病,症见肢体牵引不适,或自觉紧缩感,以致影响活动,多见于四肢、两胁及少腹。四肢挛急,多因六淫外邪伤及筋脉,或血虚不能养筋所致。用本方治之,效果显著。
6、鸡爪风 本证多见于生育后的妇女,尤其是生育过多的妇女更为多见,因产后本来气血皆不足,或感受了风寒,或浸于冷水,最容易诱发筋脉拘挛。另一方面是筋脉失去气血的濡养,枯燥而发生挛急。发作季节多为冬季和初春,发于手指者,俗称“鸡爪风”,患者痛苦万状,用本方加钩藤、木瓜、当归、川芎等治之。
***案例***
谭XX,女、1951年1月生。2010年11月11日星期四,主诉;全身关节拘紧有轻微痛,天气变化时明显加重,四肢尤其严重,特别是双手指。最近二、三个月右边身遇冷或热水就觉得痛,天气变化时就觉得双腿有虫蚁游走感觉,很不舒适。饮水后尿频,大便2天一次。舌色暗瘀,舌底静脉怒张,苔薄白。左脉浮虚细,右脉浮紧细,至数平。
桂枝12 白芍9 甘草6 麻黄6 熟附子6 白术12 知母12 防风12 生姜15 四剂
***考虑桂枝新加汤***
2010年11月15日星期一,主诉;前药后各关节走路轻松些,但四肢依然是有麻木感,起夜也没有出现了。过去尿急是很难控制的,上药服后就有控制能力了。舌色正常,苔薄白略腻。六脉沉紧略细,至数平。
处以桂枝芍药知母汤12剂,诸症稍减,未能获得满意疗效,由2010年11月25日星期四开始,改用桂枝新加汤。
桂枝15 白芍15 赤芍10 炙甘草6 人参10 生姜15 大枣10只
前后共服了34剂,至2011年1月上旬切底痊愈。

真诚赞赏,手留余香
黎崇裕
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