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转载 从一年十余次惊厥到两年零惊厥案谈惊厥预防的关键

黎崇裕 住院医师 珠海市中西医结合医院 名医工作室
2020-02-27 93人已读
黎崇裕 住院医师
珠海市中西医结合医院

作者/妙手莲华

问家长发烧最害怕什么?答案一般就是怕烧成脑炎,怕高热惊厥、怕烧坏脑子……珠海市中西医结合医院名医工作室黎崇裕

在前面的文章中我们已经详尽的分析了发烧为什么不会烧成脑炎,发烧温度和疾病之间没有绝对的因果关系,相反,发烧仅仅是疾病的一个症状。在医学上,从来没有一种说法,发烧多长时间、多高温度,就会发展成脑炎或者心肌炎。

此外,很多家长以为,早点吃退烧药,多用些物理退烧的方法,就会减少孩子发生高热惊厥的可能性,但是这种良好的愿望和辛苦的做法,其实没什么预防的效果。

今天,我想和大家说说惊厥预防这个问题。

01、惊厥与温度并没有直接关系

退烧药不能预防惊厥

循证医学的证据表明口服退烧药并不能预防热性惊厥。

我们的学员里有一位妈妈孩子曾经在一两年的时间频繁惊厥,达到一年十余次,当我看见她的时候,发现年仅三十余岁的她,头发都花白了。

没有人能够想象,那两年她是怎样的熬过来的。

她和我提到孩子第一次发烧惊厥,她整个人都是蒙蒙的,那是2013年的1月6日,宝宝突发高烧,到医院测试体温为39℃,宝宝双眼凝视,意识丧失,四肢节律性抽动,对于惊厥,她感觉手足无措。只能在医院输液。

本以为孩子输液以后,就那样好了,谁知道,这才是噩梦的开始,自此以后,孩子每次发烧必然惊厥。和医院结下了不解之缘。

为了防止孩子惊厥,退烧药成为家庭必备,只要39度,她就给孩子用上退烧药,但惊厥还是一次次发生,而且发生惊厥的温度一次次降低,从39到38.5到38到37.5…

2015年9月报班学习之后,开始忌口推拿以素食为主。从最后一次抽到现在已经有近两年的时间没有发生惊厥了,在这一年多中也发生过高烧但是没有出现惊厥现象。。

从她的经历中我们可以看出,服用退烧药并不能有效的预防惊厥,而且这位学员的孩子发生惊厥的起点温度越来越低,37度多就开始惊厥。

通常,有些家长会把发热情况下出现的抽搐叫做高热惊厥,但现在这个说法不准确了,正确的名称是“热性惊厥”Febrile seizures,因为惊厥不止在宝宝高烧时发生,低烧也可能发生。

这其实也告诉我们,有的妈妈一看孩子发烧温度高些就赶紧把退烧药吃上预防惊厥,这其实是没用的,惊厥是否发生完全取决于孩子体质,与发烧温度过高没有必然联系。

中华医学会儿科学分会神经学组成立专家组,讨论并制定了“儿童热性惊厥诊断与管理的专家共识(2016)”(简称共识)。并发表于中华儿科杂志上。

共识认为:退热药的应用不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用,不应过分积极。

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退烧贴或者冰敷不仅不能缓解,

反而会有可能使惊厥反复发作

既然退烧药不能预防惊厥,我们能不能用退烧贴或者冰敷来预防惊厥呢?

答案也是否定的。

孩子发烧时如果手脚凉,表明热量无法散出,如果这时使用退烧贴、冰敷,体表毛细血管收缩,体表血液循环量减少,血液流动速度会变慢,热量散出会更加困难。

孩子体内热量不能有效散出,体温短期内会快速升温,对大脑刺激也会加重,有些孩子就会出现惊厥。在临床发现,孩子惊厥往往是在手脚冰凉或是手脚特别烫的时候发生。

当孩子发烧,手脚冰凉的时候,正确的物理降温是用泡热水澡、将手脚泡热搓热等热的方法,把体内热量真正散发出来,正确护理往往比用药更重要。

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羚羊角粉能不能预防惊厥,

需要结合孩子的情况具体辨析

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羚羊角粉能不能预防惊厥,其实稍微有一些中医思维你自然会知道答案是什么。

那就是需要辨证辨证辨证。

重要的事情说三遍!

临床上我们发现孩子的惊厥通常发生在发烧或者腹泻之后,一种情况是外感寒热邪气引起,一种情况是津液亏损,还有就是脾虚,土(脾)太虚,而木(肝)摇风动。

羚羊角粉药性寒凉,对于外感热邪引动肝风而发生的惊厥是有效果,但对于风寒发热、腹泻耗伤津液,或脾虚木摇风动引起的惊厥则无预防作用反而容易雪上加霜。

04、惊厥预防的关键在平时,

体质的改变才是根本

中医认为,以下三种体质的孩子容易出现惊厥:

1、气虚的孩子:这种容易感冒、面色黄白缺少光泽、比较怕冷、食欲不佳;

2、阴虚内热的孩子:这样的孩子通常口唇鲜红、容易口干、夜间盗汗、容易大便干;舌头红舌苔少或地图舌;

3、内火旺盛的孩子:这样的孩子,容易咽喉肿痛,非常怕热、手心总是热热的,口臭,尿深黄色、大便干燥,脾气急躁易怒,舌苔常常是又黄又厚。

虽然这三种体质表现不同,但导致这三种体质状态的重要因素却有共同之处,那就是肉类、蛋、奶饮食过量,肥甘厚腻之物难以被脾胃运化,身体就要动用很多气血来运化这些食物,日久就会出现脾胃虚弱,气血不足,并且这些食物还容易产生火热、湿痰等病邪,从而造成孩子以上三种体质状态。

那位孩子曾一年十余次惊厥的学员妈妈告诉我,自从学习推拿后,坚持每天早晚捏脊和横推上中下三焦,给孩子日常保健和饮食忌口,孩子的体质也比以前有了很大的改善,即使发烧没有用退烧药,都没有再发生过惊厥。可见,惊厥的发生,相比温度,和体质的关系更为密切。

总结惊厥预防的正确打开方式

1、注意观察:孩子发烧时,家长不要着急,应静下心全面观察孩子病情,比如孩子的精神状态怎么样,咽喉是否红肿,是否头痛等,这样有助于家长对孩子病情做出正确判断。只有通过观察找到发烧的真正原因,才能正确处理。

2、温热手脚:发热惊厥的孩子往往手脚冰凉或过热,如果孩子手脚冰凉,我们要帮助孩子保持手脚温热(用手搓、热姜水泡、暖水袋红豆包等热敷),这样体内热量才能有效散发出来,达到退烧和避免惊厥的目的。禁止采用退烧贴冰敷等寒凉物理降温方式 。

3、调理体质:发烧时可以用吸痧、推拿、放血等方式帮助孩子平衡阴阳,预防惊厥,但最根本的还是在平时做好饮食起居调护,积极用儿推改善体质,从根源上消除惊厥。

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黎崇裕 住院医师

珠海市中西医结合医院 名医工作室

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