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李创忠
李创忠 主治医师
好大夫工作室 神经外科

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄

卒中是导致死亡和残疾的首位病因,缺血性卒中占所有卒中患者的80%-85%。我国每年新发病人约200万例,每年死于脑卒中者约150万,约70%的存活者遗留残疾。目前脑卒中最常见的原因为大动脉的粥样硬化性疾病,其中颈动脉狭窄性疾病是卒中的重要危险因素和病因之一。

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对于颈动脉狭窄的患者,目前认为狭窄程度大于70%的无症状者以及大于50%的有症状患者均有明确的手术指征。其症状主要表现为:1、TIA发作(症状持续不超过24小时)包括:同侧单眼盲(一过性黑朦),对侧肢体无力、笨拙或瘫痪,对侧肢体麻木、感觉障碍/缺失,言语障碍,构音障碍,对侧同向偏盲等;2、 缺血性卒中(脑梗死)的相关症状;3、短暂的意识丧失等。随着人们生活水平的提高以及健康意识的增强,在体检中(颈部血管彩超)发现颈动脉狭窄的患者日益增多。故提醒有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒以及有免疫性疾病的人士,体检时应做颈部血管超声检查。

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目前的治疗方法主要有颈动脉内膜剥脱术及支架成型术。
颈动脉内膜剥脱术(CEA)的治疗效果已经得到国内外相关专家的一致认可,其良好的治疗效果及较小的创伤已逐渐被患者接受。
医师丰富的临床经验、精湛的手术技巧以及各种监测手段的应用,使得手术风险降至极低。手术切口的不断改良以及术后美容缝合的应用,使得患者对于手术的抵触日益减少。

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手术采用胸锁乳突肌前缘切口或颈部皮纹内横切口,采用皮内可吸收线美容缝合技术,术后疤痕小,不影响美观。

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血管切口多采用传统的纵行切口,对于血管纤细、迂曲的患者,采用横断外翻式手术方式,缝合后不影响血管管径,并且可以将迂曲血管拉直,以进一步改善脑血供。特殊患者,可使用血管补片、人工血管等保证手术效果。
术中使用脑电图及脑血氧监测,保证了手术的安全性。
我院率先在辽宁地区采用这种治疗方法治疗颈动脉狭窄,解除了许多患者的病痛,提高了他们的生活质量。相信经过我们不懈的努力,会有更多的患者得到有效治疗,从而避免严重脑梗死的发生发展。

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术前完全闭塞的患者,术后再通良好

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远端血管纤细,术后扩展良好

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