哪些三叉神经痛、面肌痉挛患者可以手术治疗？

根据目前的神经血管冲突(neurovascularconflict，NVC)的发病机理，微血管减压术（microvasculardecompression，MVD）是指在手术显微镜下将位于三叉神经、面神经等颅神经根部走行异常、并对颅神经造成压迫的血管推移开，解除血管对颅神经根部的压迫，从而使临床症状得到缓解。该方法是当前治疗颅内血管压迫症状（vascularcompressionsyndromes），可以针对病因根治且可以最大限度的保留神经功能的公认的有效治疗方法。
三叉神经痛与面肌痉挛这类患者的特点就是容易复发，5-10%的患者在术后可能存在复发，如何降低复发率，术前的评估很重要，在MVD治疗之前，准确的影像学评估对于排除继发病变、手术患者的筛选、术中责任血管的识别以及对手术难度的预估都有重要意义。MRI具有高度的空间分辨率，能清晰显示VA，AICA、PICA等血管以及面神经与三叉神经的REZ段。近年来，FISP、3D—TOF等.MRI成像技术的应用大大提高了CPA血管结构的观察识别水平。
哪些患者应考虑手术治疗？
①原发性诊断明确，经头颅CT或MRI排除继发性病变。
②症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈。
③应用药物或保守治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。
④MVD术后复发的病人可以再次手术。
⑤MVD术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分，而且术后AMR检测阳性者，可考虑早期再次手术。随访的病人如症状无缓解趋势甚至逐渐加重时也可考虑再次手术。
常规的术前颅神经显像检查，临床医生可获得有效的信息往往欠缺较多，多模态技术可以让术者更直观的、准确的对有无神经血管压迫及责任血管压迫部位及特点做出判断，对手术策略制定及术中寻找责任血管提供重要信息，从而减少术中寻找责任血管的手术操作时间，降低并发症，同时打印3D模型，可用于模拟手术操作，可有效降低手术风险。
降低并发症的发生
三叉神经痛、面肌痉挛的手术属于功能性手术，在接触责任血管压迫的同时，尽可能完全保留患者的功能是术者的责任。我们在手术技术为前提的术前影像学检查、术中电生理监测及多模态影像融合与3D打印技术，一路为患者保驾护航，降低并发症的发生。