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李春明 三甲
李春明 副主任医师
南昌大学二附院 皮肤科

皮肤病外用药膏应该这样涂

用药物疗法是治疗皮肤病的重要手段,很多皮肤病通过外用药物即可达到治愈。口服或注射的药物通常在说明书上,有关剂量和用法讲的比较明白,而多数外用药物对其用量和用法的说明都很含糊。虽然人们大多认为外用药的使用非常简单,其实看似简单,但真正做得对、做得好的并不是很多哦。南昌大学第二附属医院皮肤科李春明

大多数人会觉得,药膏涂得越多越厚越有效果,其实并非如此。有实验证明,一次涂抹过多并不能增加患处对药物的吸收而提升药效,却可能增加药物渗透进入血液循环,导致全身不良反应,同时造成浪费。

不少的人喜欢用棉签涂,不用手,用棉签看似干净些,但棉签会沾吸不少药膏,甚至吸附药膏中的主药成分,导致主药的浓度下降;且不好用力揉搽,将药膏揉进皮损便于吸收,而影响疗效;如加大力度则可致棉棒折断,甚至不小心造成意外。有些人先把药物揉在手掌上再去涂抹,结果双手用去了大量药物,涂药后还需费大力气洗手。

有的人像糊墙似的涂抹,甚至将一支药膏全部挤在一块很小的皮疹表面上,药物很快被衣服擦去,沾污衣物还浪费。有的人因怕药膏沾污衣物,在擦药不久,还没等药物吸收发挥作用,就把药膏全部洗掉了,这显然是不对的。

涂抹药膏时,建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖将药膏擦开,然后作轻轻按摩,把药物揉入皮损,直至皮疹表面看不见药膏,便于吸收尽快起作用。

关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁,可视皮疹情况而定,一般对于干的、厚的皮疹,应该先水洗,增加湿度便于药物吸收,甚至可以用热水泡,并用力按摩,必要时还可加以封包。而对于大面积、充血性皮疹,就不必了,有时洗了,反而会破坏皮肤屏障,加重皮疹充血,增加药物吸收进行血液循环。

一般将药膏抹至皮疹边缘外3~5 mm即够。特殊情况应遵医嘱,如感染性病变,涂抹的范围应大一些。但不能忘记将药膏涂于所有皮损上。

药膏用量多了浪费,少了效果不好。一般来说,成人男子整体身体药物用量为20g,涂药0.1mm厚即够,太厚并不出现更强的穿透力或更好的治疗效果。有专家推荐指尖单位法(FTU),即本人食指末节指腹的长度(成人约2.5~3 cm)药量,大约可涂2个手掌大小的皮疹面积,相当于人体体表面积的1%。1个FTU约等于0.5g药量。银屑病卡泊三醇每周总用量不宜超过100克。

不同的药物,涂抹的次数不一样,不要自行加量,也不宜长期涂抹,更不可把外用药膏当作为护肤品使用。外用激素类药物,一般1日2次即够。夜晚一定要擦药,效果也最好。银屑病皮疹,如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重,可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用,应先涂药液,待药液干后,再抹药膏。通常不建议2种甚至多种药膏同时用,应间隔数小时后分开涂抹,也不必先洗去前一次涂抹的药膏。

用药过程中,一旦发现不良反应(过敏或刺激反应等),应立即停用、甚至洗去药膏,并尽快找医生明确原因,再视情况或改用其他药物。在清洁或清洗涂药部位时,宜仔细和耐心,不能用热水和肥皂,以免使局部更受刺激和促进吸收,糊剂可用油类擦去。为更慎重地使用外用药物,必要时可选择一小块皮损进行试验性治疗观察,1~2 d后再扩大使用面积。

一种药物使用较长时间后,应更换另一种性质相似或不同的药物,以减少不良反应或产生药物耐受。婴幼儿皮肤角质层薄,药物很容易透皮吸收,甚至可引发中毒,因此不可涂药太厚,用药时间不要太长。面部不宜选择浓度高、刺激性大的药物,头发部位涂抹药膏不方便,药膏粘在毛发上,影响外观

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李春明
李春明 副主任医师
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