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李达 三甲
李达 主任医师
广东省中医院 血液科

006验案分享:脾大贫血纤维化,内服外敷值得夸。

周先生,六十又四,两年之前体检发现左侧腹部包块,经查脾大,伴有轻度贫血,随之实施骨髓等系列检查,确诊原发性骨髓纤维化,予以西药干预两年,效果不好,脾脏逐渐增大,贫血渐进加重,以致2015年2月春节刚过,实在耐受不了贫血所致缺氧症状,于是入住广东省中医院血液科病房,检查血象,贫血的标记指标血红蛋白竟然只有40克/升不到,处于重度贫血状态,先后输血1000毫升,方才提升血红蛋白到70克/升以上而脱离危险;仔细查看,排除出血引起,考虑骨髓纤维化病情进展,并脾大进一步“吞噬破坏”红细胞而致使贫血显著加重,好在白细胞与血小板计数尚在正常范围,且没有发现外周血中的原始细胞等预示白血病转化迹象!
出院后转来血液门诊,寻求我的中医辨治调理,病患症见:面色少华,倦怠乏力,形体消瘦,肚腹膨隆,胃腕痞满,舌淡略暗,苔微黄腻,脉沉细弱。经过望闻问切并中西综合辨析,认为是经年劳累,恰逢六旬,逐渐脾肾亏虚,气血并精血匮乏,而虚劳血虚;且脾虚则湿蕴,肾虚则血淤,复外感邪毒,随之湿瘀兼夹邪毒,结于腹部而积聚痞块,临床表现贫血与脾大主要症候,采取内服外敷中医综合疗法施治,青黛四黄散(青黛解毒散结、四黄清热活血)外敷肿大的脾区,同步予以内服健脾补肾、活血软坚汤方(黄芪,女贞子,补骨脂,肿节风,姜黄,黄芩,山慈菇,土鳖虫等),经过三个月辨治调理,血红蛋白得以稳定并呈恢复之势,肿大脾脏逐渐缩减,上腹痞满明显减缓;近来复查血象显示血红蛋白120克/升及其以上,查体巨大脾脏明显回缩,质地变软,触之不痛,较前缩减至少三分之一,复查结果显示骨髓纤维化两大顽固临床症候与体征:贫血与巨脾都得以消除与缩减,病人及家属每次莅临门诊,临走之时,都连连称赞中医疗效突显,感谢李达医生帮助!作为临床医生,这才是倍感欣慰之事呀!

真诚赞赏,手留余香
李达
李达 主任医师
广东省中医院 血液科
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