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就诊指南

参加全国西医血液病会议有感

发表者:李达 3124人已读

于公元2012921日至23日,有幸莅临苏州,参加两年一届的西医全国性血液病会议,连续三日认真倾听,感受颇深,关于出血与血栓内容,特此与病友汇报交流。广东省中医院血液科李达

出血与血栓

出血性疾病方面,针对常见多发性免疫性血小板减少症,再次修订国内指南,即将刊出,强调出血防治的重要性,并非单纯一味提升血小板计数,当然,这是在血小板保持在一定的安全范围所言,血小板计数多少安全,一般303万,以下相同)及其以上,可以不必特殊西医干预,慢性年轻病人,儿童患者更是如此,血小板即便在10-30之间,相当部分患者也是常常不伴出血的,甚至有些病人血小板不及10,也没有自发出血,故此,血小板数量需要关注,更需要结合出血症状来综合评估病情!只是告知病友们,不要血小板稍有波动,就很纠结!毕竟,临床发生严重出血危及生命者2%及其以下,年纪越轻,出血越少,反之,老年性患者,尤其伴有高血压糖尿病等疾病者易于出血,需要加以重视。此次,补充了患者“乏力”症状,伴随着血小板降低,患者乏力越发明显,然而,在我临床中,少有患者描述乏力明显,白细胞减少症患者易于乏力,为何?认为与服用中药健脾益气有关,同时常听患者反馈,服用中药早期,尽管血小板计数没有明显提升,相关不适症状如出血、倦怠等均有明显改善,此之谓“先减症、后升板”之意。西医方面,很是重视新药的应用,有些药物甚至非常昂贵,例如美罗华等,疗效如何,近期效果不错,且常常联合激素施治,况远期效果不尽人意!总而言之,初始治疗,积极规范,力争获得长期缓解,部分患者,逐渐进入持续或者慢性状态,西药适度治疗,关注防治出血,强调安全即可;药物干预效果不好,对于能够接受切脾治疗者,建议考虑实施;中药在各个阶段,分层介入,有望获得增效减毒效果,对于处于相对安全状态的患者,西医不必特殊干预,中药为主施治。

其他出血性疾病,逐渐引起关注,建议积极查找原因,对因治疗,有望改善。

血栓性疾病,近年来越发受到关注,临床有逐年增多态势,例如寿命延长,座位工作时间较长,运动减少,许多影响血管的疾病发病趋多,诸如高血压糖尿病等,且由于种种原因,包括风湿免疫性疾病,服用药物的影响等,易栓倾向突显,或者导致严重心脑血管急危重症的发生,急性肺栓塞诱发,且以血栓为首发的肿瘤性疾病时有发生,针对上述诸种情况,消除诱因,控制原发病,抗血小板聚集与抗凝治疗非常重要,学者也在活血通络中药中寻找有益成分予以帮助,临床提示长期服用活血化瘀中药有望获益。

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发表于:2012-10-02 10:47

患者评价
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    h***7 2015-05-18

    李主任高人呀

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    h***7 2015-05-18

    好,好!写得好

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    d***x 2012-10-19

    伟大的祖国医学,历近了沧海桑田,时至今日仍然历久弥新,这要归功于那些致力于中医临床的医生们,是他们用精湛的医术回报历史的馈赠,是他们用高尚的医德维护着医学的圣洁,是他们把这个神奇而古老学科发扬光大。

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    b***5 2012-10-14

    我的体会,西药救急,中药治本,顶国医!

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    n***a 2012-10-05

    一根银针,通筋脉之阻塞。三根手指,辨疾病之浅深。六味草药,补气血之亏虚。你用仁心仁术抚去了疾患的苦痛,你用儒道医德带来了健康的福音。

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    1***88 2012-10-04

    祝李教授身体健康 工作顺利!

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