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李德峰 三甲
李德峰 副主任医师
枣庄矿业集团中心医院 口腔科

关于智齿,你了解多少?

      什么是智齿?  

     人的恒牙有28-32 颖,12 岁恒牙、乳牙交替完毕时,口腔内只有28 颗牙,而这剩下的4 颗牙,大概在18 一30 岁才会萌出,老百姓认为这个阶段是智力发育的高峰时期,所以常常称之为“智齿”。枣庄矿业集团中心医院口腔科李德峰

      智齿为什么不容易长出来?

      智齿不容易长出来,与人类进化及饮食结构改变有关.食物的精细化使咀嚼对颌骨的刺激逐渐降低,使之慢慢退化缩小,而食物对牙磨耗不足,使得颌骨的减小速度较牙的减小速度快,促使牙萌出空间不足,导致许多现代人出现牙排列不齐及牙不能完全萌出,出现阻生齿。尤其是萌出最晚的智齿生长空间更为狭小,表现为牙冠仅部分萌出或牙齿位置偏斜,少数牙则完全埋伏在骨内。另外,智齿的萌出受限,还与智齿萌出时角度的变化、遗传因素以及全身的病理因素有关。

      阻生智齿有哪些危害?

      萌出受阻的智齿即阻生智齿,是一个危险源,随时可能影响周围组织健康,阻生是发生智齿冠周炎的重要病因。萌出障碍的智齿与牙冠周围牙龈之间可形成一盲袋,食物、细菌容易积存其中,且不易清除;当机体抵抗力下降时,易发生智齿冠周炎,此时若未能得到及时有效的治疗,感染扩散,可以累及周国组织、间隙,甚至并发全身性的严重感染;一般的消炎治疗治标不治本,冠周炎容易反复发作。同时,位置不正的智齿与邻牙之间容易积存食物残渣,且不易清除,容易导致龋齿,直接破坏牙体组织。另外.由于阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系,长时间可导致翻下颌关节弹响、张口疼痛、夜磨牙等症状,有证据表明,些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

      什么是智齿冠周炎?

      智齿冠周炎是发生于第三磨牙牙冠周围软组织的炎症,又称下颌第三磨牙冠周炎。好发于18-25 岁青年。其主要症状是早期自觉第三磨牙后区不适或有轻微疼痛。病情发展后出现自发性跳痛,可放射至耳颜区,咀嚼和吞咽时疼痛加剧;炎症累及咀嚼肌时,肌肉紧张,张嘴受限.严重者可能还出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、便秘等全身不适症状。

      智齿冠周炎疼痛怎么办?

      智齿冠周炎发作时,抵抗力强的病人疼痛往往不明显;而如果病人处于机体疲劳、睡眠不足、月经期、感冒等状况,全身抵抗力下降.冠周炎往往急性发作,疼痛非常明显。急性期可使用药液冲洗牙冠周围盲袋,然后在隔湿条件下,局部上药达到镇痛、消炎和改善张口度的目的。形成冠周脓肿后需及时切开引流。慢性期则以去除病因为主,可消除肖袋或拔牙。严重时可配合使用抗菌药物治疗。平日我们应采取健康的生活方式,保持良好的身体状态,增强机体抵抗力。当发生智齿冠周炎时,也不要害怕,严格遵从医生指导;如果建议拔除牙,可立刻拔牙,以达到开放引流、迅速缓解疼痛、破坏冠周厌氧环境、防止炎症扩散的目的.如果建议保守治疗,必须按时服药,忍痛刷牙,务必每日保持牙齿清洁以利复原,在疼痛症状消除后,也应及时到医院拔除牙齿,以免炎症迁延不愈,使长期在盲袋中存在的炎性细胞产生更多的毒索和化学介质,从而加剧疼痛。

      智齿是拔还是留?

      智齿的拔除或保留是根据智齿阻生的程度、方式和有无咀嚼功能、是否经常发炎等情况来决定的,发生下列情况和并发症的智齿应予拔除:1.没有咀嚼功能,且经常咬破颊粘膜的颊向位阻生智齿。2.有可能成为导致颊粘膜癌前病变的病灶牙,应早期拔除。3.经常并发急、慢性冠周炎的低位垂直阻生牙,影响健康者,应予拔除。4.向邻牙倾斜阻生智齿,虽暂无症状,但根据观察发现,有45 %的阻生智齿邻牙邻接面,被此类阻生牙顶成龋齿,为了保护邻牙主张早期拔除此类阻生牙。5.无对合牙的智齿,可能伸长引起咬?畸形、食物嵌塞,也应拔除。
      对于其他牙位正常、有咀嚼功能的智齿,或虽阻生无功能,但无不适、发炎、龋坏等并发症者,一般都可以保留.

      智齿拔除后要注愈些什么?

      拔牙术后必须做到咬棉球0.5-1.0小时,以加压止血;手术当天可冷敷颊部以缓解肿胀;进软食,多饮水,可以用吸管喝冷牛奶等,有利于止血。术后疼痛是正常的,一般服用抗生素或止痛药可以缓解,但如果拔牙后2-3 天开始出现自发性疼痛,并向耳源部或前牙放射,应普惕干槽症,尽快就医处理。
手术当天不要刷拔牙部位,不要吮吸伤口,不要用力吐痰或唾液,这可能导致血块脱落.不要吸烟喝酒。术后2 周内不要吃硬或脆的食物。
     注意:如果发现拔牙创口出血严重,持续肿胀、疼痛、发热或出现药敏反应必须及时就诊。

     

李德峰
李德峰 副主任医师
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