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李德亨 三甲
李德亨 主治医师
复旦大学附属肿瘤医院 神经外科

【专家说】:脊柱转移瘤还能治!腰背疼痛、四肢无力要注意!

最近有很多患者在网上咨询我肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤出现了腰椎、胸椎的转移,还能不能治疗,还需不需要治疗,有的患者说已经脊柱转移基本就是晚期了,没有治疗的必要了,在这里我想说目前对于肺癌、乳腺的治疗手段很多,如果出现了脊柱的转移也不用太害怕,我们有很多武器去治疗,千万不要放弃,如果治疗及时得当,能够大大改善生活治疗,延长生存期!复旦大学附属肿瘤医院神经外科李德亨

1.哪些患者需要注意是否会得脊柱转移瘤?

①:肺癌、乳腺癌、肾癌、甲状腺癌等恶性肿瘤需要定期复查脊柱磁共振。

②:如果上述患者出现腰背部的情况要及时去医院就诊检查,不要当成是腰肌劳损和腰椎间盘突出。

③:如果患者既往没有恶性肿瘤病史,但是出现了严重的腰背部也要警惕,尤其是夜间痛明显的患者,有些患者还会出现四肢无力的情况。

2.恶性肿瘤脊柱转移了,早期会有哪些征兆?

①:颈部、腰背部疼痛:最早出现的就是疼痛,但是这种疼痛往往逐渐加重,严重时难以患者,时而夜间痛明显。

②:麻木:如果脊髓神经受到肿瘤侵犯,可能会出现四肢麻木感觉异常等情况。

③:乏力:当脊髓受压进一步加重,可能会出现四肢无力,行走打飘的感觉。

④:瘫痪:当肿瘤完全是挤压神经,脊髓神经横贯损害,会出现肿瘤平面一下的感觉活动丧失,大小便失禁等,此时应立即手术,挽救神经功能。

3.脊柱转移瘤该如何治疗,放疗?化疗?还是手术?哪一个先做?

①:对于转移瘤早期,脊柱椎体或附件病灶比较局限,首选局部放疗或化疗。

②:如果病灶范围较大,骨质破坏情况尚可,没有明显的病理性骨折,此时可以通过微创经皮椎体成形术(PVP)也就是骨水泥技术首先加强椎体,之后结合局部放疗控制肿瘤进展,这样可以避免出现脊柱病理性骨折导致瘫痪。

③:当脊柱出现病理性骨折,或者肿瘤压迫脊髓神经时,单纯通过放疗或者化疗难以及时解决脊柱稳定性问题以及神经压迫问题,此时应尽早外科手术稳定脊柱,挽救神经功能,避免瘫痪,提高生活质量。

4.哪些脊柱转移瘤患者能做骨水泥椎体成形微创治疗?

不是所有的患者都能够做骨水泥的微创治疗。只有患者病灶位于脊柱椎体,并且没有严重的脊柱不稳和脊髓神经压迫的情况下,才能考虑使用骨水泥微创治疗,起到减轻疼痛,加固椎体,杀灭肿瘤的作用。通常情况下术后当天即可下地,第二天即可出院。

5.脊柱转移瘤患者术后还需要再做放、化疗吗?

需要做,因为原发灶还是会继续不断的转移,术后需要结合放疗进行局部控制防止局部复发,同时根据不同的恶性肿瘤来源后续要进行放疗、靶向治疗等全身治疗。

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