首页 我的
李东
李东 主治医师
好大夫工作室 介入科

肺穿刺活检之您需要了解的内容!

 经皮穿刺活检技术是指在影像设备(CT、超声、核磁、PET-CT等)成像导引下,将活检针或同轴套管针经皮肤刺入人体靶病灶内,获取组织标本以明确病理诊断的一种技术手段。经皮肺穿刺活检技术于20世纪80年代在我国开展,如今已发展成一种临床常用、安全有效的诊断手段。好大夫工作室介入科李东

  肺穿刺活检的目的是什么?

1、是否是癌:活检的组织标本通过显微镜如果可以看到癌细胞即可确诊恶性肿瘤

2、哪种肺癌:活检标本经过包埋、固定、切片后部分是可以通过形态学(肿瘤的样子)很快确定肿瘤的类型(常见类型为鳞癌、腺癌、小细胞癌等等),对于形态学不典型的可以通过标本再处理(如加做免疫组化)来明确;

3、基因检测:对于特定类型肺癌(常见为腺癌)靶向治疗较化疗效果好、副反应小、患者接受度好,但需要基因检测明确是否是有突变的优势人群(一般认为不抽烟的亚洲女性常见)。

  CT引导下经皮肺穿刺活检:

CT扫描对肺部肿瘤显示较为清晰、扫描速度快、组织分辨率高,所以使用CT引导肺穿刺活检准确性好、安全性高、方便快捷、患者舒适性好,而且对于像周围型、纵隔深方等电子支气管镜难以触及的病灶也可以实现精准穿刺,安全活检,基本实现了胸部病变穿刺无死角同时切割取材组织标本无挤压变形,组织量大诊断效能较高。但对于医院的设备、医生的经验技术、病理诊断方面都有很高的要求。

  经皮肺穿刺活检,过程可分为两步:

1.同轴针进行穿刺,使同轴套管在肿瘤和外界之间建立通道;

2.使用活检器械通过同轴套管对靶病灶进行组织切割活检;

这样做的好处是一次穿刺多次取材、多点位取材,不但增大了组织取材量、而且避免多次穿刺产生较多并发症、同时降低了肿瘤空间异质性对病理诊断的干扰,大大提高了诊断的准确率;同时,活检结束后还可以通过同轴通道及时处理穿刺活检术后常见的类似气胸、出血等并发症,提高了活检的安全性。因此,按照诊疗规范,对于怀疑肺癌的患者应尽可能在进行相关治疗前给予活检明确诊断,为后续的有效治疗提供依据。

  目前,我中心已完全可实现实性结节2-4mm、磨玻璃样病变3-5mm的肺内微小结节的准确穿刺活检,年穿刺量约2000台。我们已成功开展胸部、腹盆部、脊柱及四肢骨等全身各部位肿瘤的穿刺活检技术,穿刺安全性、诊断准确性均达95%以上。

李东
李东 主治医师
好大夫工作室 介入科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开