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原创 喙突下撞击症

李宏云 副主任医师 上海市华山医院 运动医学科
2016-07-29 1911人已读
李宏云 副主任医师
上海市华山医院

肩部撞击综合征是临床上常见的引起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病,以肩峰下滑囊、肩袖组织、肱二头肌肌腱等结构的炎症及损伤为主要病理改变。广义的肩部撞击综合征包括肩峰下撞击、喙突下撞击和内撞击三型。撞击症大部分发生于肩峰前1/ 3 部分和肩锁关节的下面,而喙突是喙肩弓最内侧的部分,喙突下撞击症是引起肩痛的原因之一。复旦大学附属华山医院运动医学科李宏云

喙突下撞击症是由于喙突和肱骨小结节发生撞击,会导致肩胛下肌腱及肱二头肌长头腱等结构的损伤、退变甚至断裂。

任何使喙突下间隙变窄的原因都可能增加喙突下间隙内结构的挤压和撞击机会,造成间隙狭窄的常见原因包括:

临床表现:

肩前方慢性疼痛,可无明显急性外伤史,疼痛常于患侧上肢做过顶、肩外展外旋位投掷样动作时发生。可伴有夜间痛,有时可出现疼痛性弹响,如果伴随肩胛下肌腱损伤,可出现肩关节活动度和内旋肌力下降。

体检:肩袖间隙喙肱韧带处压痛明显, 肩恐惧试验可诱发肩前方疼痛,再复位试验时疼痛减轻。撞击实验(+),喙突下间隙注射局麻药后,撞击实验可表现为阴性。如伴随肩胛下肌腱损伤,可出现肩外旋活动度较对侧增大,肩内旋肌力下降。

辅助检查:肩关节CT可显示喙突颈部超过前后肩盂连线,喙肱间距变窄(< 6 mm),MRI 可显示肩胛下肌腱损伤。

治疗:

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李宏云 副主任医师

上海市华山医院 运动医学科

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