自闭症训练（四）必要的帮助和及时回应

在对智能发育落后或自闭症的孩子家庭训练时首先要了解孩子处在什么阶段。孩子主要通过语言和游戏的方式和别人互动，所以要看孩子处在什么阶段，就要了解语言和游戏发展阶段。

一，语言发育阶段：

1，前意图阶段：孩子用比如哭，微笑，注视以及抓握等大量的动作方式（非语言性）表达自己的不适或其他感受，但这种表达的意思不固定（意义不明确，如饿了、尿、拉了都哭，这个哭都低指什么不明确）。

2，前语言意图阶段：此阶段依然采用非言语的表达方式。但是其意义相对明确，如孩子想吃饼干，因没有得到饼干而哭（这时哭的意义是明确的）或者用目光扫视来表达意思，运用社交手势及常规性的手势(指向、展示、请求、抗议以及给予)等。

3，单字词阶段

孩子开始理解并使用一些单个的字词，通过手势性语言(目光接触，指向等)结合口语来表达意图。孩子开始言语替换，并变换发音的的韵律(说话的节奏)，通过语言表示请求、回应、抗议、标记、获得、注意、问候等，并能重复他所听到的东西。

4，双词阶段：孩子整合一些字词，其词汇量迅速扩大。孩子对听众的意识增强，如果听众不理解他的话，他可能会重复或改变自己所传递的信息。孩子在这个阶段开始议论事情，孩子的意见有时与成人的话题联系在一起。

5，早期句法一语义复杂性阶段：发展句法规则，形成长句，通过沟通来实现诸多功能（如计划、报告、表达情感、评论一个设想的情境、寻求信息以及证据）。谈论眼前的过去和将来。孩子开始根据听众所需的信息维持一个主题。

6，晚期句法一语义复杂性阶段：词汇和句子结构变得更加复杂，开始学习日常沟通中的潜在语言规则，孩子也开始根据听众的不同来变化自己的谈话及语言。

7，沟通能力阶段：他能够结合口头及非口头语言来发送信息，并且能够出于多种原因进行信息传递。

二，游戏阶段

1，探索性游戏：孩子主要通过感觉系统（如触摸、叩击、视、嗅、听）感知事物，咿呀自语、往下仍的方式来探索玩具。

2，组合性游戏：如把一个物体套在或放在另一个物体上或里（如物品放到箱子里），或者把玩具排成一排或堆成一堆等。

3，因果性游戏：如枪击玩具和音乐玩具（孩子用手拍打音乐玩具就会有音乐或唱歌）。

4，功能性游戏：如打电话、推汽车、把人装进汽车以及抛球和接球（电话是用来接打电话，汽车用来拉人，球是用来玩的等）。

5，指向自己的假装游戏：如假装吃饭、假装睡觉以及假装用玩具电话讲话。

6，指向他人的假装游戏：孩子从事一些指向其他人、玩偶或其他玩具的假装游戏，如假装喂玩偶吃饭、为玩偶穿衣服或者把玩偶放到床上。

7，象征性游戏：孩子开始假装用一个东西代表另一个、赋予一个对象它所不具备的特征，并且让对象变得充满活力。如假装一块石头是一辆汽车或者一堆石头是一栋大楼，假装玩具食物吃起来很“美味”或"难吃"。他可以让一个小雕像走路或让一个玩偶拿着个杯子，而不是把杯子放到玩偶的嘴边，他还可以表演哑剧，比如打开一扇想象中的门。

8，复杂的假装游戏：孩子把几个假装角色联系在一起并通过玩具讲述一个展开的故事。如孩子把几个玩偶放进车里并开车去商店。

9，想象的角色游戏：孩子在游戏中扮演一个想象的角色，如假装成医生、消防员、妈妈/爸爸，或者超级英雄。

10，社交性角色游戏：孩子能够讲述一个展开的故事并在其中扮演一个想象的角色，并且故事中至少还有另外一个人。如孩子假装是一位老师，他的妹妹假装是一位学生。

孩子如果处于语言前意图阶段或探索性游戏发展阶段，那么家长就要积极的给予示范或提示。

对孩子回应或示范常用的方法：

1，对孩子的动作或行为赋予意义（也就是说把孩子的行为视为有意义的，并遵从孩子的行为，但不要遵从问题行为），如孩子正在玩他的车车，你用手挡住他，他用手阻挡你手，这时你把孩子挡你手的动作视为有意义的，拿走你的手（遵从），并说“拿开”（示范）。再如你和孩子玩时（跟随孩子），让孩子看到他的车车（创造一个沟通机会），你观察孩子的反应（等待沟通），孩子伸手去拿车，你把车给孩子（视孩子伸手为有意义的，把车给孩子是遵从孩子）并说车（示范一个复杂的行为）。再如孩子啊啊发声，你可以通过观察，视孩子啊啊发声定义为“要”，当孩子下次再发出同样声音时你就要给孩子一个他想要的东西，并说出这个物体的名字。当然还有如手心向上表示“没”，手指屈曲向手心表示“拿来”，手往外推表示“不要”等，这都需要家长平时多观察孩子，总结自己孩子每一个动作或行为的意义，最终赋予其意义。有时你可能还得猜测孩子想要干什么（通过环境和孩子行为猜测孩子的目的），总之，为孩子行为赋予意义，才能有效矫正孩子行为，促进孩子与他人沟通。

2，注意你的语言类型，如孩子处在前意图阶段或非常规的手势，你应该给孩子示范带有意图的手势和单个字词，也就是说，你的示范要高于孩子的沟通一个阶段。说话时语速尽量放慢或特别夸张，通过声调的高低、停顿或重复等方式强调字词，以帮助其理解字词的含义（如我要挠痒痒，挠痒痒；跳起来，跳起来等）。也可以通过手势或视线配合语言（如把书给妈妈拿来，边说边伸手；边说宝宝把门打开，边用手指着门同时用眼睛看着门等）。

3，从孩子的兴趣出发：对孩子正在做的事或你正在做的事进行评论（孩子正在观看或倾听时）如你在吃饭的时候，说：“吃饭或我正在吃饭或我快要吃完饭了”等。再如孩子喝水，说“水，喝水或者你正在喝水”，你帮孩子穿鞋时说“鞋，穿鞋”等。

4，通过重复孩子语言来扩展孩子语言

如孩子说车，你可以说推车；孩子说推车，你可以说推什么颜色的车；孩子说喝水，你可以说宝宝想喝水等。

5，大量反复刺激训练：每天在不同的场所，不同的情境中多次使用孩子感兴趣的词或短语，手势。

6，避免提问：尽量减少提问，要通过描述和示范来代替提问。这样可以给孩子一个沟通机会，并给他一个使用的语言模式。尤其是刚开始学习技能的孩子。但若果孩子技能掌握比较好，直接提问有利于孩子对一个活动进行不同层面上的交流（常用的提问方式what（什么），who（谁），where（哪里），尽量减少用why（为什么），when（什么时候），how（如何），避免使用是不是之类的问题，因为这些问题不利于孩子构建他们的词汇量）等。

7，当孩子不具备或想学习新的技能时，我们必须给孩子帮助。如孩子伸手去拿车，你可以教他一个新的技能，指示技能（如让孩子用手指指示车表示想要车），如果孩子还是伸手去拿车这时就需要我们给予帮助示范（我们拿孩子的手并做出一个指示的动作）或者孩子在看车（可能想要车）你可以拿着他的手拍打车或直接去拿车或者用孩子常用的某个手势表示某样东西适当给予固定（当初赋予其意义的行为）。

8，强化并扩展其的回应：就是孩子表现出你所提示的行为，你就应该给他一个他想要的东西来强化他的行为（动作或语言），同时提示孩子使用更复杂的语言或动作，如孩子想要车，当孩子伸手去拿车或指车时，你给孩子车的时候（强化伸手或指示动作），同时说，车，汽车（对其动作扩展回应），以增加其理解动作行为的意义，并帮助其学习新的技能（如新的字，词或句子以及语言功能）。