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李发成 三甲
李发成 主任医师
八大处整形医院 整形外科

如何祛除疤痕---谈疤痕(瘢痕)的治疗

 中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

(八大处整形医院)中国医学科学院整形外科医院整形外科李发成

 李发成 教授

 

 

 E-mail: drlfc@sina.com  

 

 

 

 

    生活中难免磕磕碰碰,对机体造成伤害,伤口如何修复, 主要靠疤痕愈合,所以疤痕是创伤的必然产物。但有的疤痕会引起不适如痒、疼,有的疤痕影响美观,有的疤痕引起功能障碍,都需要治疗。

 

   疤痕是一种常见的病症,表现形式多种多样。治疗方法繁多,大体分为手术治疗、保守治疗。

 

手术治疗:

时机创伤愈合后8~12月待疤痕软化后,方考虑手术修整。眼睑、关节等部位引起功能障碍的疤痕应及早手术。

 

瘢痕治疗的各种方法

 

1 分期切除缝合 

2 一期切除直接缝合

3 各种局部皮瓣修复

  "Z" 成形术  W 成形术   V-Y 成形术  旋转皮瓣

4 磨削术  

5 凹陷瘢痕充填术( 自体脂肪颗粒)

6 植皮术   

7 皮肤软组织扩张术

 

 

1.         直接切除+减张缝合:

 

     

2.         直接切除+改形:

 

             面部疤痕:切除+  W成形术

 

3.切除+植皮:适合于疤痕面积较大,形态差,伴挛缩,甚至功能障碍,但疤痕侵犯不深的情况

                上睑疤痕,眼睑闭合不全

              上睑疤痕游离植皮术后

4.切除+皮瓣转移:适合于疤痕面积较大,侵犯深,或伴严

   重疤痕挛缩及功能障碍的情况。

5.皮肤扩张术:此方法是在疤痕周围的正常皮肤下埋置扩张

  器,使正常的皮肤扩大,然后切除疤痕组织,用扩张的正常

  皮肤修复创面。此方法适合于身体很多部位面积较大的疤

  痕,修复效果良好。

6.  微晶磨削:治疗表浅疤痕,有时需多次磨削。

 

额部外伤性疤痕(微晶磨削)

面部烧伤后疤痕(微晶磨削)

保守治疗:

1.弹力压迫、冷敷、按摩等物理治疗:适合于早期的、尚不成熟的、充血、增厚、质韧的增生性疤痕。

2.硅酮片外敷:适合于早期外伤或术后的新鲜疤痕

3.激素局部注射:适合于耳垂、前胸、项、肩、背、会阴等部位的浸润性生长的疤痕疙瘩,以及顽固的充血、增厚、质韧的增生性疤痕。

4.β、γ、χ射线放射治疗:适合于顽固的疤痕疙瘩和增生性疤痕以及疤痕的预防。

胸前疤痕疙瘩切除+放疗

                耳垂疤痕疙瘩+局部注射

综合治疗:

将手术与非手术方法结合起来治疗疤痕,手术后再用非手术疗法防止疤痕复发,促进疤痕软化和功能恢复,从而达到最佳治疗效果。

 

 

李发成
李发成 主任医师
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