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李发成 三甲
李发成 主任医师
八大处整形医院 整形外科

膨体(ePTFE)隆鼻

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

(八大处整形医院)中国医学科学院整形外科医院整形外科李发成

李发成 教授  

 

 

 

 E-mail: drlfc@sina.com  

 

 

 

什么膨体?

   膨体英文名Polytetrafluoroethylene ,Poly- 是“聚合”的意思;tetra-在英文里是“四”的词缀;fluoro-是一种化学元素“氟”;ethylene-是我们大家都很熟悉的一种高分子材料:乙烯。因此学名又叫聚四氟乙烯。取了它的四个大写字母做为简写:PTFE。

GORE-TEX (“高泰可斯”)是什么?

 

    PTFE在适当拉伸状态下,能够延展成一种高强度的多孔材料,他把这种材料注册为GORE-TEX,因为是拉伸压展而来,所以现在在前面又加了一个英文名字expended,所以很多学术期刊上便把它叫做ePTFE(expended Polytetrafluoroethylene)了。

 

膨体的结构特征

1. ePTFE材料由膨体聚四氟乙烯(PTFE)的柱状结构构成,连接着各个方向排列的PTFE纤维,这使材料的各个方向的力量平衡。

2. 结间纤维的平均长度(如:孔的大小)是20-25μm,这种独特的微孔超微结构使它具有生物材料的特点――易弯曲,柔软,不易磨损。另外这种超微结构也允许细胞浸润和组织长入。

 

膨体的应用

   1975年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)批准了Gore-tex的人工血管和心脏瓣膜的临床应用,以后Gore-tex被广泛用于心血管外科、普通外科、骨科。 在面部应用膨体材料是从1983年开始的,主要用于面部凹陷的填充,因为组织有更加好的相容性,用于隆鼻等真实感较强(比较于硅胶),所以用于隆鼻、隆下巴较多。

 

膨体隆鼻的优点:

1. 质地柔软,术后鼻的手感更自然

2. 组织的相容性高,排斥反应很低

3. 微孔结构,便于周围组织长入,假体不易移动

 

膨体应用的缺点:

 

1.生产工艺复杂,所以材料价格较高,制约了它的普及

2.手术中不易加工雕刻成形,需要手术医师有丰富的经验

3.质地较软,植入假体较硅胶假体困难,有时需要采用经鼻小术切口。

4.如缺乏经验,雕刻时间过长,反复植入,术后感染的机率增加。

 

如何减少术后发生感染的机会

1.控制雕刻的时间,我的经验是膨体暴露在空气中的时间不要超过10分钟

2.加压抗菌素浸泡

3.争取一次植入成功,避免反复调整放置

4.严格无菌原则,减少与周围组织的接触

 

 

                                膨体雕刻的过程

 

 

                                   典型病例

李发成
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