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李凡成 三甲
李凡成 主任医师
湖南省中医附一医院 耳鼻咽喉科

中医耳鼻咽喉科学考试复习题部分参考答案(2014)

 

(中医学专业五年制适用)

16题:在临床上(主要指西医),耳痛分为哪些几类?耳鸣耳聋分为哪几类?眩晕分为哪几类?湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成

答:临床上,耳痛主要分为耳源性耳痛、牵涉性耳痛二类。

1)耳源性耳痛是指各种耳病所致耳痛。其特点是耳痛呈自发性或激发性,耳痛程度与病变程度一致,耳部可见到疾病体征;如果属于耳道或外耳疾病,还可在按压耳屏、牵拉耳廓时引起耳痛加重。

2)牵涉性耳痛是指耳周围及远离耳部的疾病,通过神经反射所导致的耳痛。其特点耳痛呈自发性、一过性,程度不重,但可反复出现,如咽喉部位的炎症、牙齿疾病、颞颌关节疾病等,耳部无疾病可见。

18题:如何区分中耳病变与外耳道病变引起的耳痛?

答:在牵拉耳廓或按压耳屏时,如果引起耳痛加重,则属于外耳道病变引起的耳痛。

20、耳疖与耳疮如何区别?

答:(1)均有耳痛。(2)中医之耳疖属于外耳道外段皮肤单个腺体的急性化脓性炎症,西医称外耳道疖,又称局限性外耳道炎,检查可见外耳道皮肤局限性隆起,可使耳道狭窄,若已经化脓,其顶端右见黄白色脓栓。(3)中医之耳疮属于外耳道浅表性弥漫性炎症,检查时或见外耳道皮肤弥漫性红肿,耳道因而变窄,耳道内可有少许粘性分泌物。

21题:暴聋(特发性突聋)与耳眩晕(梅尼埃病)如何鉴别?

答:二病均可出现耳鸣、耳聋、眩晕、恶心呕吐、出冷汗,少数病例也均可出现发热等症状。鉴别的要点关键在于听力情况。梅尼埃病在发作期的听力一般不严重,并呈波动性变化(由于膜迷路水肿可能时重时轻所致);而特发性突聋的听力下降可在几分钟、几小时,或72小时达到最低点,无波动性变化。

22题:鼻源性头痛的特点?

答:鼻源性头痛的特点是:(1)鼻病引起的头痛,可在鼻面部、额部、两颞部、头顶或头枕部等处均可出现,以胀痛、闷痛感为主,或有头部沉重感。(2)头痛的程度与鼻病程度相关。鼻病越重,头痛越重,鼻塞越重,头痛也可能越重。(3)有时头痛部位有一定规律:上颌窦炎时,可能在鼻面部之上颌窦体表投影区有疼痛或触痛;额窦炎时,可在眼眶内眦处有解压痛;筛窦炎时有可能在鼻根处有解压痛,但均以急性炎症时明显。(3)额窦炎时,一般以早上与上午10前时头痛为主;上颌窦炎时一般以下午头痛为主,也以急性炎症时明显。

24题:鼻息肉常继发于哪些疾病?

答:常继发于慢性鼻窦炎、变态反应性鼻炎,也可继发于慢性鼻炎

25题:喉痹与乳蛾如何鉴别?

答:(1)急性病变时,二者均有咽喉疼痛,吞咽时加重,全身可有外感表证。但喉痹以咽部黏膜充血肿胀为主要表现,其扁桃体一般无明显充血与肿胀;而乳蛾急性病变时,扁桃体有显著的红肿充血与肿胀,甚至其表面出现黄白色脓点。

2)慢性病变时,二者均有咽喉不适等症状,但喉痹之慢性病变时,主要表现为咽部黏膜充血,或咽后壁黏膜淋巴滤泡增生,或黏膜干燥萎缩等改变;而乳蛾之慢性病变时,可见到扁桃体充血,或有肿胀,或在其表面有脓点。

26题:喉痹与梅核气如何鉴别?

答:二者均可出现咽喉异物不适感。但喉痹可伴有咽喉干燥、疼痛感,并见咽喉黏膜充血、淋巴滤泡增生等改变;而梅核气时,检查咽喉无明显异常,但梅核气患者常有心理焦虑等精神因素,并越是注意到咽喉不适时,咽喉异物感的症状越是明显,心情愉快时则咽喉不适感可暂时消除。

33题:治疗鼻窦炎取代疗法的适应证?

答:主要适合于全组鼻窦炎。由于学龄前(7岁以前)儿童容易出现全组鼻窦炎,故本法对学龄前儿童应用较多,10岁前的儿童也较常用。

37题:慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大手术疗法的主要适应证是什么?

答:(此处答案不是以西医为标准,而是以中医医结合临床为标准考量)

1)慢性鼻窦炎的手术适应证主要有:A、合并有鼻息肉时;B、鼻腔内解剖结构异常导致鼻窦引流不畅(如鼻中隔偏曲明显等),保守疗法无效者;C、经过中医辨证论治、局部滴鼻药等系统的保守疗法一个月以上效果不明显者。

2)慢性扁桃体炎的手术适应证主要有:A、已经发生过扁桃体周围脓肿者;B、已经产生了心、肾等并发症者;C、中医辨证论治与局部用药系统保守治疗一个月效果不满意者。

3腺样体肥大手术疗法的适应证主要有:A、已经产生了中耳炎等并发症者;B、经过中医辨证论治与鼻咽部滴药等系统保守疗法一个月以上效果不满意者。


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