首页 我的
李非
李非 副主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 骨科

“肩周炎”要做手术么?

C大姐十多年前生孩子的时候落下了糖尿病的毛病,平时一不注意血糖就上上下下,整个人大汗淋漓。不仅如此,最近这几年家里长辈年纪大了,需要人照顾,家务一多就发现右肩膀酸困酸困的,而且活动越来越困难,刚开始梳头洗脸受影响,现在连刷公交卡、提裤子、给人递个东西都困难,最主要还是照顾老人时,有劲使不上。C大姐也去医院看过,医生说,你这个是肩周炎,回去甩甩膀子能自己好的。说起来简单,做起来就没那么容易了,C大姐回去练来练去还是不解决问题,换个医院医生也是这么说,渐渐地C大姐也就不抱什么希望了,既然大家都这么说,就老老实实等着吧。可是家里老人需要照顾,这个难题是活生生摆在面前的,特别是老人生病的时候,一来二去她自己血糖控制不好又住院了。北京华信医院(清华大学第一附属医院)骨科李非

管她的主治刘大夫是个好学习有责任心的人,经常听我宣传肩疼不是肩周炎就推荐C大姐找我检查一下。我检查了C大姐肩膀几个方向的活动范围,确实是自己动也动不了,别人掰也费劲。肩关节的核磁共振影像和X线检查上没有其他明显的损伤,血液方面的检查排除了风湿、结核等其他问题,肌电图排除了神经的问题。综合这些检查结果,最后我告诉C大姐,她得的确确实实是“肩周炎”,不过更规范的名称叫做冻结肩,仅占到肩部疾病不足5%,但是在糖尿病患者中的发病率是常人的10倍,所以她很大原因可能是因为血糖高所导致。这种情况下肩关节周围的关节囊和韧带会发生炎症反应,软组织增厚充血并滑膜增生,引起关节活动受限制。

                  A                                            B

图1:同样的解剖位置下,图A为正常肩关节,图B为冻结肩滑膜增生关节囊增厚

如果冻结肩的诊断非常明确,可以根据症状给予药物改善症状。而且这种疾病是可以自的愈,平均恢复时间36周至96周不等。C大姐一听觉得很失望,绕了一圈还是和其他医生说的一样,她问我就没有什么办法能快点么?我说如果确实特别迫切可以考虑做个肩关节镜下冻结肩松解术。C大姐一听就更傻眼了,这还得做手术了!?我接着给她介绍肩关节镜手术是通过3至4个5毫米左右的孔道来治疗肩关节疾病的技术,创伤小恢复快,如果确实很迫切想解决一下这个问题,也信任我们的技术,就试试吧!C大姐想了想,觉得自己家里这种情况干等着确实不是个办法,最后下决心把这个手术做了。做完手术的第二天,虽然还是有些不适,但是活动度确实有了很大改善,我教给她一些锻炼的动作之后,当天就出院回家休养了。等到1个月再见到她的时候活动度恢复的很好,精神状态也和以前大不一样了。

op11_副本.jpg

2:C大姐术前、术后第一天和术后1个月的活动度情况

  其实真正冻结肩的患者在整个肩部患者中只占不到5%的比例,诊断需要鉴别排除一系列的肩部疾病、感染等其他有关的全身系统性疾病。而且再微创的手术也是有侵入性的治疗,这个病例中C大姐客观生活要求的迫切性是我建议她考虑这种治疗方式的最大原因。无独有偶,前两天在医院走廊里看到了抱着药品急匆匆走着的C大姐,简单问了一下现在的情况,家里的老人又生病了,她对自己现在的情况倒还比较满意。

李非
李非 副主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 骨科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开