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李峰 三甲
李峰 主任医师
山东省耳鼻喉医院(山东省第二人民医院) 肛肠科

说说肛肠那些事(11)什么是痔疮微创治疗?

看到网上有很多朋友关注这个问题,今天来说说痔疮微创治疗。痔疮手术比较痛苦,这是大家都知道的事实。为了减轻病人的痛苦,医生在不断寻求新技术,新方法来解决病人的痛苦。科学在发展中不断推出新技术,比如PPH是意大利的医生研究出来的,美国强生公司生产的吻合器,后来国内医生和厂家在吸收引进技术后,又推陈出新,研究出TST手术方式。国内传统的痔疮手术也在不断发展,创新。比如外剥内扎术。医生研究尽可能保留外痔皮肤的小切口外切将痔组织剥离的技术,切口外口较小,愈合较快,痛苦相对变小。传统的内扎术,现在也有医生和厂家研究出专门的套扎器,这样一来,套扎的位置加高,套扎的程序简便,手术的时间缩短,痛苦变小。还有内痔的注射治疗等都应该算痔疮的微创治疗。

其实大家口中的微创治疗多是指PPH手术和TST手术。今天重点讲讲这些手术。PPH手术也叫痔上粘膜环切术,就是用吻合器将内痔上方粘膜环形切除一圈,因为切在无痛区,所以手术后痛苦会小。而且切除后当时直接用钛钉将吻合口钉合。不需要医生去一针一针地缝。所以手术时间短,住院时间短,没有特殊意外的情况下三天就可以出院。而传统的手术平均住院20天左右。非常适应当前病人不好请病假的现实需求。
再次声明,任何事情都是有优势就同时有劣势。这种手术对医生技术有一定要求。只有技术水平不断发展提高才能达到最理想效果。在水平未到的情况下有可能出现术后大出血,术后吻合口开裂(也可能是吻合器本身的质量问题),术后吻合口瘢痕狭窄(既可能是技术问题也可能是病人瘢痕体质所致)等并发症。甚至出现操作不当导致的吻合器不能取出来的状况。但是我国在此技术引进后,大面积铺开,中国医生精益求精,水平突飞猛进,加上国内病人众多,目前此手术完全过关。已经报告的意外情况很低。所以大家完全可以放心。

针对术后可能出现的吻合口狭窄问题。中国医生和厂家充分发挥才智,研究出来的TST手术方式。此手术不再是环形切除。而是在一圈粘膜中选择相对无痔区保留粘膜桥。这样就避免了术后狭窄。术中用单孔或双孔或叁孔肛门镜来手术。重申,任何事情都是有优势就会有劣势。此方式会在术后切口处形成猫耳朵现象。需要手术者去相应处理。增加手术时间。术后病人洗肛门时会发现里面仿佛有息肉,那就是残留的"猫耳朵”。

总之,这类微创手术痛苦小,住院时间短,以后内痔再发的几率低。越来越受到病人的欢迎。微创有微创的好处,传统有传统的优点。病人可以根据自己的意愿选择好适合自己的方式。达到自己想要的效果。

本文系李峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

李峰
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