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李高峰 三甲
李高峰 主任医师
湖南省人民医院 整形激光美容外科

关于上睑下垂

上睑下垂的诊断:在平视前方时,上睑覆盖角膜上缘及瞳孔,上睑覆盖角膜上方超过2mm,可诊断为上睑下垂。湖南省人民医院整形激光美容外科李高峰

按病因上睑下垂可分为:1、先天性上睑下垂,最常见,大多数是由于上睑提肌发育不全,或支配它的运动神经发育异常、功能不全所致。少数病例是由于上睑提肌外角和内角以及上横韧带太紧,或是有过多的纤维粘附于眶隔后壁,从而限制了上睑提肌的运动。2、后天性上睑下垂,由于动眼神经麻痹或重症肌无力等所致。3、假性上睑下垂,外观上睑呈下垂状态,但客观检查提上睑肌功能正常,上睑真实位置也正常,常见于上睑皮肤松弛,上睑缺乏支撑,特发性睑痉挛。

按程度上睑下垂可分为(原位注视时):1、轻度下垂:上睑缘位于瞳孔上缘,下垂量约为1-2mm。2、中度下垂:上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量约为3-4mm。3、重度下垂:上睑缘下落到瞳孔中央水平线,下垂量约为4mm或4mm以上。

上睑下垂者由于视线受阻,逐渐因代偿而养成视物时的仰头、皱眉、耸肩等习惯,并可影响颈椎的正常发育,可以引起废用性弱视、近视散光等,故应进行手术矫治为原则。

先天性上睑下垂一般以3-6岁手术为宜,但严重上睑下垂可提早到1岁以上手术。后天性上睑下垂在查明病因后,经治疗稳定在6~12月以后可考虑手术。

治疗上睑下垂的手术方法比较多。但手术效果与医师经验和手术方式等多因素相关。稍有不慎,就难以获得良好的效果。我们根据具体情况选用不同的手术方法,包括经典的上睑提肌前徙缩短法、上睑提肌CFS法和眶隔法。上睑提肌前徙缩短法治疗中度上睑下垂,上睑提肌CFS法治疗重度上睑下垂,眶隔法治疗轻度上睑下垂。眶隔法是我独创的方法,在治疗轻度上睑下垂上具有损伤小、恢复快、效果更可靠的优点。

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