李国辉医生的文章
导航
按医院找医生 按疾病找医生
首页 疾病知识 下载客户端

李国辉医生未开通在线咨询服务

马上提问,医助帮我找医生 查看并咨询更多同科室医生

李国辉 主治医师 唐都医院 血液内科

慢性粒细胞白血病干细胞能清除吗?

李国辉 主治医师 唐都医院 血液内科
发表于2017-12-20
人已读

慢性粒细胞白血病难以治愈的根本原因是CML干细胞的存在,这是毋庸置疑的。不管伊马替尼、达沙替尼还是尼洛替尼,都是仅仅对分化相对成熟的干细胞有作用,而对CML干细胞作用微乎其微。

CML干细胞的研究方兴未艾,例如Sheela AA等发现,双重阻断P53和c-Myc信号而非阻断BCR-ABL信号可以清除CML干细胞,Haojian Zhang等发现HIF1α在CML干细胞的维持中发挥重要作用,抑制HIF1α有利于清除CML干细胞,Yanli Jin,认为PRMT5在CML干细胞维持中作用重要,Ling Li发现可以通过抑制SIRT1从而调节P53的活性而今作用于CML干细胞,但我认为最有前景的还是来自于Stephane Prost发表于2015年NATURE的这篇研究。空军军医大学唐都医院血液内科李国辉

该课题组发现,治疗糖尿病的药物吡格列酮可以与伊马替尼一起治疗慢性粒细胞白血病。我们知道,伊马替尼主要通过抑制酪氨酸激酶活性,从而影响下游分子STAT5,吡格列酮与伊马替尼有不同的作用机制,但前者也可作用于STAT5。伊马替尼作用于STAT5主要是抑制了其磷酸化水平,而吡格列酮则是抑制了STAT5蛋白的合成,且吡格列酮对CML干细胞作用显著。随后将吡格列酮用于3例CML患者,第1例及第2例均合并糖尿病,第3例本来并无糖尿病,结果服用伊马替尼基因拷贝数持续在MR2-3的3例患者均取得的很好的效果,现已停止服药,最长随访4.7年,所有患者并无复发。

在此基础,他们申请了多中心的临床注册研究,发现联合吡格列酮与单用伊马替尼相比,CMR的比例分别为57%及27%(P=0.02),效果非常理想。我们也有相似的研究。

所以,如果您是CML患者,又合并糖尿病,可以加入我们,希望在我的监护下,清除CML干细胞,使你达到CMR,甚至停药,彻底治愈。

 

 

 


送上暖心

支持医生写出更多好文章

写评论
慢性粒细胞白血病干... 的相关咨询
慢性粒细胞白血病干... 的相关疾病
手机版 | 普通版| 电脑版 |网站地图 |问答知识
© 2016 好大夫在线