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李广阔 三甲
李广阔 主任医师
成都市第二人民医院 普外科

51岁妇女,胆源性胰腺炎

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 1、发病时间:2010.5.1(复发,晚上急诊) 2、主要症状:51岁妇女,胆源性胰腺炎,三年前腹腔镜胆囊切除,现胆管扩张1.4mm,尿淀粉酶在700至800间反复。 3、就诊医院:上海市宝山区中心医院 2005年胆源性胰腺炎住院半月痊愈。 1、第一栏中的症状该如何治疗? 2、光靠禁食禁水是否可以达到治疗效果?成都市第二人民医院普外科李广阔
武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔

胆源性胰腺炎这个疾病名称说明:1,胰腺炎,而且是急性胰腺炎,治疗胰腺炎是首要的;2.胆源性,说明胰腺炎发生的根源在胆道。现在的科研结果和对疾病认识的加深告诉我们,胆道胆汁返流入胰管是主要原因。那如果从更深的机理上说,应该是患者具备两个因素:具有胆汁返流的动力和具备胆汁返流的途径。由此可见,在患者禁食、禁饮和进行胰腺炎的相关治疗后,应该清除上述两个因素,从而防止胰腺炎的复发。现在的内镜外科技术(ERCP和EST)就可以达到这个目的。简单地说,将胆总管下端开口处拓宽,让胆汁顺利流到十二指肠腔内,就可以防止胰腺炎的复发。EST就是乳头括约肌切开的简称,其作用就是拓宽胆总管开口。你3年前胆囊切除,目前胆总管增粗,又发生了胰腺炎,符合ERCP和EST的指征,应考虑这一微创方法。

患者:李大夫,您好! 1、首先,感谢您的回复。 2、另外,本人为严重过敏性体质,患有过敏性哮喘。有许多药物过敏,如:磺胺类、青霉素、沙星类等。是否可以做您提到的ERCP和EST(担心造影剂会过敏)手术。 3、如若目前不做此微创法治疗,那么平时日常生活中我应注意哪些事项以控制胰腺炎的复发? 4、大夫,此手术是否有在麻醉状态下进行。 谢谢!
武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔:造影剂有要做皮试的,也有不做皮试的,一般很少发生过敏。你可以进行ERCP,你是上海人,可以到瑞金医院找龚彪教授,或者去东方肝胆外科医院找胡冰教授,他们都是ERCP的专家。ERCP可以在全麻下进行,也可以在咽部局麻下完成。我认为全麻下操作好,病人的感觉好得多。
武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔

您好!建议在正规保守治疗胰腺炎的同时,可行MRCP明确胆管扩张的原因,如合并存在胆管末端狭窄或胆总管结石,可待病情稳定后行ERCP、EST等内镜治疗。

李广阔
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