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李广阔 三甲
李广阔 主任医师
成都市第二人民医院 普外科

产妇胆结石频发怎么办?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 产后一个月,胆结石急性发作,右上腹绞痛,背部疼痛 6月4日的B超:肝脏体积正常,包膜光整,形态规则,内部光点增粗,血管走行清晰,门脉主干内径11MM,门脉流速18.5CM/S.胆囊大小100*42MM,囊壁稍毛,囊内见多枚砂粒样强光团.胆总管内径9MM,下段显示欠清. 手术是否对产妇的影响很大?不知道是否有小石子掉入胆总管?如果有的话,磁共振能否能显示出来?输液保守治疗是否有用?因为我已经挂了五天盐水,总是还有点轻微疼痛。这五天中也还急性疼痛发作过。中医排石是否有效?我非常痛苦,希望医生能帮帮我,万分感谢!成都市第二人民医院普外科李广阔
武警重庆总队医院肝胆胰脾外科李广阔:首先要祝贺您是产后发生了上述情况,如果还在怀孕中,问题就复杂多了。目前的情况,可以采用经内镜行胆总管结石的清理,不一定胆总管内就是结石,也可能是淤泥,要证实这一点可以做B超,一般而言,9mm左右的胆总管,可能是淤泥、絮状物的可能性要大一些,不排除有小结石移行到胆总管,内镜下都能清理,也能耐受。至于胆囊,可能在胆总管清理后,情况好转后在做腹腔镜胆囊切除,可以视情况决定保留胆囊与否。做MRCP也就是你说的磁共振,是可以明确胆总管下端情况的,但不能同时进行治疗,这种情况可以做ERCP,一并解决问题。当然,经济上没有困难,先做MRCP再做ERCP,更符合常理。
患者:万分感谢李医生耐心就诊,你是我遇到的最耐心,真诚的医生,我会采取你的建议的。
真诚赞赏,手留余香
李广阔
李广阔 主任医师
成都市第二人民医院 普外科
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