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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

非活动性乙肝携带者何去何从

非活动性携带者HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗-HBe阳性,血清HBV-DNA检测不到,ALT正常,肝活体组织学检查示轻度或无炎症。这是乙肝病毒感染后较好的结局。非活动性HBsAg携带者可有多种预后:(1)大多数(70%~80%)长期维持于非活动性携带状态;(2)10%~20%可一次或多次又逆转为HBeAg阳性,可伴有ALT升高,肝脏炎症再度活动;(3)很少部分会发展成为HBeAg阴性慢性乙型肝炎,血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg持续阴性,抗-HBe阳性或阴性,血清ALT持续或反复异常,或肝组织学检查有肝炎病变。多是由于在HBeAg转化时血清中出现前C区变异株,随后发展成为优势株;(4)少数非活动性携带者的HBsAg可消失,每年约0.5%。好大夫工作室感染内科李光荣

所有HBV感染者,即使是非活动性携带状态,均有发展为肝细胞癌的危险性。因此,慢性HBV感染者均应每6~12个月常规检测ALT和AST,定期检测甲胎蛋白(AFP),以监测肝细胞癌的发生。

有一个研究发现值得注意:对于HBsAg水平较低的携带者,可以使用促其转阴的方案。以后撰文介绍吧。

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