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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

乙肝病毒耐药分几个阶段?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 转氨酶升高 ,在县医院住过,病毒挺高吃抗病毒药 , 早先是病毒携带者 吃了快两年了转氨酶降低正常,但是病毒量挺高, 我不明这是咋回事,是不是吃的药不对
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣

请到医院就诊,查查有无耐药。好大夫工作室感染内科李光荣

肝病毒耐药分为基因耐药、病毒学耐药和临床耐药三个阶段。
肝病毒发生变异,首先是基因耐药阶段,乙肝病毒为了逃避药物打击变身成'变异株',但由于'变异株'数量少,临床上病毒水平既没有上升、肝功能也正常。基因耐药不太容易发现,因为它没有症状。
耐药的第二个阶段是病毒学耐药,此时乙肝病毒的'变异株'越来越多,乙肝病毒基因(HBV DNA)水平上升,但转氨酶仍然维持在正常水平。如一些乙肝病人经过口服抗病毒治疗血中HBV DNA转阴,但是再治疗6个月以后,HBV DNA水平出现反弹,这就有可能就是病毒学耐药。
如果病毒学耐药阶段不采取措施,病毒继续增加,就可能出现临床耐药。此时患者转氨酶升高,炎症坏死,病情加重。
乙肝治疗过程中,HBV DNA水平和肝功能是判断是否耐药的关键。

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