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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

咨询乙肝病毒DNA检测问题

患者: 病毒定量5.7 *5次方 和1.9 *5次方是没有区别的吗?我感到很奇怪!为什么医生会说这点变化不算变化呢? "应当注意,目前国内所采用的HBV DNA下限不是各国指南推荐的300 copies/ml,而是500或1000 copies/ml,所用方法的HBV DNA检测范围不广,一般为3~7 log10 copies/ml,且对HBV DNA检测敏感度不高,一般有1个对数值的偏差。" 是那种偏差呢?系数的变化是在临床上没有意义吗?好大夫工作室感染内科李光荣
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣

肝病毒DNA检测是判断乙肝病毒复制的常用手段。一般把数值大于10的3次方为阳性,把3-5次方认为是低量复制,5-7为中等量,大于7次方为大量。  

影响定量准确性的因素太多,导致结果的重复性差,其变异系数有时可达30%。极微量的核酸污染即可导致检测结果差异。同一位患者抽血检查乙肝病毒DNA,其定量数值每天都在变化,即便是患者不进行任何治疗,定量检测到的数值都在时刻变化之中。同一份血清在不同的时间检测,或在不同的实验室检测,其数值都会有所不同。

从实际看,乙肝病毒定量是一个随时都在发生变化的不稳定数值,数值变化有可能是治疗效应,也有可能是自然变化或检验偏差。

抽样误差无法避免,实验结果相差一个数量级(即10倍)是常有的误差。

患者:这样的误差好大啊!10倍是常有的误差~看来技术上还是需要突破的啊!
滨州医学院附属医院感染性疾病科李光荣:    乙肝病毒核酸的检测灵敏性高,特异性强,实验室及仪器设备要求较高,目前具备合格实验条件的实验室并不普遍,各实验结果不统一,没有可比性,这是在分析乙肝病毒DNA定量结果时,必须加以考虑的问题。
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