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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

儿童自身免疫性肝炎的治疗

儿童自身免疫性肝炎(AIH)不是很少见,因为AIH发病率最高为10岁至30岁。诊断儿童AIH相关自身抗体滴度要低于成人阳性的临界值,儿童患者ANA或SMA 1:20、LKM1 1:10及以上即可认为是抗体阳性。即使未确诊,对于存在肝衰竭、高度疑似AIH患者,应立即开始免疫抑制治疗。如果不进行免疫抑制治疗,40%严重AIH患者会在诊断后6月内死亡。好大夫工作室感染内科李光荣

一般情况下,AIH诊断后立即开始2 mg/kg/d的泼尼松龙(或强的松)治疗。4~8周内逐步减量,维持剂量为2.5~5 mg/d。为减少激素用量或单药效果欠佳可加用硫唑嘌呤,其应用时间根据不同中心的方案而不同,从0.5 mg/kg/d开始,可逐步加量到2~2.5 mg/kg/d。85%的患者最终需要添加硫唑嘌呤。

儿童AIH治疗至少2~3年,在转氨酶和IgG正常且自身抗体阴性(或免疫荧光ANA/SMA最大滴度1:20)持续至少一年后,可尝试停止治疗。在停止治疗之前,应重复肝脏活检,因为即使血液检查正常,肝脏残余的炎症仍可能复发。

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