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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

食管胃静脉曲张出血的一线预防

    食管胃静脉曲张出血的一级预防,目的是防止曲张静脉形成和进展,预防中、重度曲张静脉出血,防止并发症,提高患者生存率。不同程度静脉曲张的处理措施包括: 

   (1)由于非选择性β受体阻滞剂不能阻止静脉曲张形成、发展,而且可能导致严重不良反应,不建议用于无静脉曲张者。代偿期肝硬化患者应每2年接受1次胃镜检查,失代偿期肝硬化患者应每年接受检查1次。好大夫工作室感染内科李光荣

    (2)对轻度静脉曲张者而言,若出血风险较大(Child-Pugh B、C级),建议使用盐酸普萘洛尔预防首次出血;若出血风险不大,不建议使用非选择性β受体阻滞剂。

    (3)对出血风险较大的中、重度静脉曲张患者,建议使用非选择性β受体阻滞剂或EVL预防首次静脉曲张出血;若出血风险不大,可单纯使用非选择性β受体阻滞剂,但应每年行1次胃镜检查。

      (4)病因治疗是基础。有效抗病毒治疗可减少乙肝肝硬化相关并发症,应始终重视。

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