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原创 慢性乙肝急性发作是好还是坏?“好的发作”好在哪里?

李光荣 主任医师 好大夫工作室 感染内科
2019-02-24 3人已购买
李光荣 主任医师
好大夫工作室
有一个中学语文教师,患慢性乙肝多年,一直口服恩替卡韦,现正联合应用长效干扰素。转氨酶正常,HBsAg很低;我告诉他抗病毒效果很理想,“前途光明”。说这话不到半年,她的转氨酶、特别是ALT突然升高。他很焦急,也很紧张,打电话问怎么办?我告诉他,务必密切观察,但也未必是坏事,还用了“塞翁失马”中一句:“安知非福?” 发生在这位患者身上的事情叫慢性乙肝急性发作。什么是急性发作?大多数定义集中在血清ALT水平突然急剧或间歇性升高。ALT水平仍然是重要的临床指标,可以作为肝炎严重程度的直接标志物,用于监测疾病活动和进展。我国乙肝指南中规定,慢性乙肝患者排除其他肝损伤因素后,ALT 升高至正常值上限(ULN)10 倍以上,称作急性发作。国外有标准定为:血清ALT突然急剧升高超过正常值上限的5倍,且超过患者基线值的两倍。这一标准要求的ALT水平低一些。 ......

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李光荣 主任医师

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