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李光荣
李光荣 主任医师
好大夫工作室 感染内科

对于肝纤维化应掌握的要点

        肝纤维化是一个病理过程,由于肝脏受到重复或长期的损伤、炎症,从而导致大量瘢痕组织的形成。

        与健康的肝细胞不同,瘢痕组织细胞不能自我修复或发挥其他功能。因此,纤维化会使肝功能整体受损,影响肝脏的再生能力。纤维化产生的瘢痕组织也会阻断或限制肝脏内的血液流动,使健康的肝细胞得不到营养供应、最终死亡,产生更多的瘢痕组织。好大夫工作室感染内科李光荣

         肝纤维化的治疗包括清除感染、改变生活方式和服用某些药物。在一定程度上,这些措施可逆转轻至中度肝纤维化。当患者未接受治疗,炎症持续,则肝纤维化会发展为肝硬化

         肝纤维化通常很少导致明显的临床症状。然而在肝内,纤维化可导致:

➤使肝脏整体功能受损,包括“解毒功能”和能量储备和清除感染

 ➤抑制肝脏再生能力

 ➤使肝内血液流动受阻

         当纤维化发展为肝硬化时,患者开始出现症状。初期症状各不相同,早期肝硬化最常见症状包括:

 ➤食欲不振

 ➤感觉虚弱

 ➤不明原因的疲惫

 ➤不明原因的体重减轻

 ➤恶心、呕吐

 ➤不适或右上腹部轻度疼痛

          中晚期肝硬化的常见症状包括:

 ➤易淤伤或有出血倾向

 ➤水肿,或下肢、脚踝、足部的液体潴留

 ➤黄疸,表现为皮肤和/或巩膜黄染

 ➤腹水,及因积液而引起的腹胀

 ➤皮肤瘙痒

 ➤对药物及其副作用的敏感性增加

 ➤某些认知功能出现问题,如记忆力、注意力或睡眠

 ➤尿液颜色变深

         肝纤维化早期诊断及治疗至关重要。治疗肝纤维化最好的方法,是找到致病原因。大多数慢性肝病最终都会进展为纤维化。治疗手段因病不同而不同,要针对病因采取措施。病因多种多样,治疗方法也多种多样。笼统地说,大致包括这些方面:

 ➤戒酒或限制饮酒,并长期使用支持性疗法,来帮助减少患者对酒精的依赖

 ➤使用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎

 ➤通过平衡饮食来治疗NAFLD和NASH,在一年内至少减重7%,控制血液中的脂肪、胆固醇和糖的水平

 ➤服用降铜/铁药

 ➤清除致胆管阻塞物

 ➤停用致肝纤维化药物

 ➤糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗

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